临床护理路径在胃癌手术中的应用效果

招小红，邓瑞玲

（吴川市人民医院急诊外科，广东 吴川 525400）

在临床护理工作中，健康教育作为其重要的组成部分，对疾病的发展、转归和预后的作用越来越受到临床的重视，尤其是对肿瘤患者，围手术期良好的健康教育对手术的成功显得至关重要［1］。近年来在临床逐渐推行的临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）以患者入院到出院期间每天的成效护理作为标准值，有计划和有预见性地进行护理工作，让患者主动参与到护理的整个过程当中，从而形成主动护理和患者主动参与相结合的护理工作模式。将此模式应用于患者围手术期的健康教育中，必将对患者手术的效果和术后的康复产生积极的影响。为此，笔者观察了自CNP在吴川市人民医院实施以来，应用于胃癌根治术患者的围手术期健康教育的效果，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2008年7月至2010年7月本院收治的诊断为胃癌并进行手术治疗的患者68例，男42例，女26例，年龄27～82岁，平均55.6岁；患者的文化程度：高中及以上33例，初中22例，小学及以下13例。将68例患者按随机数字表法分为对照组（32例）和观察组（36例），2组患者在年龄、性别、文化程度、病情程度以及手术处理等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 护理方法

对照组护理：采用常规护理以及传统方法对患者及家属进行健康教育。

观察组护理：从患者入院开始，即采用制定好的健康教育护理路径表对患者进行健康教育并发放“临床护理路径表”，按照当日的内容来检查和护理。“临床护理路径表”的具体内容包括：1）入院当天由责任护士接待患者并做入院介绍，收集分析资料，对患者做健康指导，同时完成入院相关检查项目；2）术前1d分析检查结果，完成术前准备，对患者进行术前指导，以便患者了解手术流程，减轻心理压力，缓解紧张情绪；3）手术日晨检查术前准备情况，测量生命体征，安慰患者；4）手术结束与手术室护士做好交接，观察伤口情况，第1－3天内做好基础护理，预防术后并发症，指导患者进行早期活动；5）第4－7天若肛门已排气，指导患者饮食护理，鼓励其活动同时做好引流管护理；6）第8－12天继续进行上述护理工作，检查伤口愈合情况，拆线并做出院健康教育；7）评价相关知识的掌握情况并做患者满意度调查，定期检查，告知患者门诊复诊时间，办理出院手续。

1.3 观察指标

比较2组患者肛门通气时间、术后住院时间、住院费用及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

与对照组相比，观察组患者肛门通气时间、术后住院时间显著缩短（P＜0.05），住院费用显著降低（P＜0.05），并发症的发生率显著下降（P＜0.05），见表1。

表1 2组各观察指标比较

此外，对患者的健康知识掌握情况以及对护理工作的满意度调查结果显示，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者知识掌握以及满意度情况比较

3 讨论

健康教育是在临床护理工作中采用的一种通过健康知识和技术的传播，增进患者对疾病的正确认识，从而提高治疗的依从性，进而促使患者自觉的采用有利于健康的行为，同时帮助其消除不良精神反应的治疗方法［2］，目前已成为日常护理工作中必不可少的内容。近年来，随着现代医疗模式的转变，患者对疾病相关知识的需求也随着疾病的治疗和康复而不断增加。

但是，在传统的临床护理模式中，健康教育具很大的随意性，大大影响了健康教育的效果，已不能满足现在医疗护理模式转变和发展的需求［3］。而近来逐渐兴起的临床护理路径，以一种整体护理的模式，使得护理人员在目标和护理行为上变得一目了然，改变了以往机械地执行医嘱的状态，有计划、有遇见性、规范化和标准化地对患者进行统一护理。成为了对某种疾病的大多数患者最为有效的护理模式。

因此，在本研究中，笔者将临床护理路径应用于胃癌患者的围手术期健康教育，结果显示，自从临床护理路径实施以后，经手术治疗的胃癌患者，不管是术后的肛门通气时间还是术后的住院时间较之传统的护理均显著缩短（P＜0.05），患者的住院费用也显著降低（P＜0.05），同时并发症的发生率显著下降（P＜0.05）。另外，通过临床护理路径实施健康教育，患者对疾病相关健康知识的掌握程度以及对护理工作的满意度的结果显著优于传统护理（P＜0.05）。结果表明，临床护理路径可大大提高健康教育的效果，避免以往填鸭式教育只重教育不重效果的形式主义，使之成为护理人员的自觉行为，充分调动患者的主观能动性。在“临床护理路径表”中，每日的护理内容历历在目，充分满足了患者对知情权的要求，在事先了解了疾病的种种问题后，知道如何很好地配合医务人员，可有效地缓解患者的紧张情绪，最大限度地促进康复。此外，护理人员严格按照路径程序施行有效的护理，使患者在最短的时间内完成多项检查和治疗，缩短了术前准备的时间，减少了无效住院日，在减少医疗资源浪费的同时减轻了患者的经济负担。通告CNP实施健康教育和护理，护患双方相互促进，不仅可提高护理人员的临床工作能力，强化健康教育意识，保证健康教育的效果，还可提高患者对健康知识的掌握程度以及对护理工作的满意度。

总之，临床护理路径应用于健康教育，符合现代医疗模式的需求，更能体现“以患者为中心”的医疗护理观念，有利于发挥健康教育的效果。

［1］叶秋红，曾钰莲.临床护理路径在胃癌患者围手术期健康教育中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26（28）：36－37.

［2］琼兰.普外科围手术期患者健康教育需求调查［J］.现代临床医学，2008，34（4）：297.

［3］孙淑华.临床护理路径在胃癌手术患者的应用研究［J］.中国药物与临床，2010，10（10）：1206－1207.