无痛人流技术发展过程中各种药物的应用方法

李新节

人工流产是一种在避孕失败时进行补救的主要措施，是临床计划生育的一种常见手术，但手术的操作过程通常会给手术者带来比较大的痛苦，随着社会的不断发展，医学水平的不断进步，人们对生活质量也有了越来越高的要求，故无痛人流术是目前临床医务工作者应该解决的一个问题[1]。本次研究以异丙酚和芬太尼为例对无痛人流过程中麻醉药物使用的方法和效果进行研究分析，帮助临床拓宽无痛人流手术的用药方式，以便临床对接受无痛人流手术的受术者在术前进行有效麻醉，保证流产手术顺利完成且不会对受术者造成较大的影响。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用临床实验科学研究过程中最为常用的随机抽样分组方法，在过去一段时期内(2008年8月-2011年8月)，抽取笔者所在计划生育服务中心就诊的80例接受无痛人流手术的临床患者病例，将其分为两组，每组平均40例。A组研究对象中有14例有妊娠史，26例无妊娠史；该组研究对象中年龄最大者41岁，年龄最小者17岁，平均年龄27.4岁；B组研究对象中有13例有妊娠史，27例无妊娠史；该组研究对象中年龄最大者42岁，年龄最小者19岁，平均年龄26.8岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A组受术者采用异丙酚进行麻醉，B组受术者采用异丙酚(1 mg/kg)与小剂量的芬太尼(1 μg/kg)联合进行麻醉。对两组受术者的麻醉效果、麻醉后生命体征变化情况、麻醉药物对手术的影响进行比较分析。

1.3 麻醉效果评价 优：手术进行过程中患者不会出现应激性的肢体活动;良：手术进行过程中患者会出现应激性的肢体活动，但不会对手术造成影响;差：手术进行过程中出现应激性肢体活动，手术无法继续进行[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0软件进行分析，计数资料采用等级资料秩和检验，计量资料以(s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过临床对比实验研究证实，B组受术者麻醉效果明显优于A组受术者，比较差异有统计学意义(P<0.05)；B组受术者麻醉后生命体征变化幅度明显小于A组受术者，比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组受术者所使用的麻醉药物均没有对无痛人流手术造成任何的不利影响，比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1、2。

表1 两组患者麻醉镇痛效果比较 例(%)

表2 两组麻醉前后生命体征变化情况比较

3 讨论

目前临床上在无痛人流手术过程中对患者进行麻醉的药物种类和方法越来越多，在进行麻醉的过程中所使用的药物主要包括异丙酚、芬太尼、氯胺酮、利多卡因、依托咪酯、阿托品等几种，方法主要为上述各种药物单用或采用联合用药的方法进行麻醉[3]。异丙酚为临床上常用、快速、短效的静脉麻醉类药物，在静脉注射给药后起效速度相对较快，诱导相对比较平稳，代谢速度非常快，产生的毒性相对较小，不会出现明显的蓄积现象，适用对接受小手术的患者进行麻醉，但其镇痛作用相对较弱，而芬太尼则是强效镇痛剂的一种，能够解决这一问题[4]。采用异丙酚与小剂量的芬太尼对接受人工流产术的受术者进行术前麻醉，能够取得非常理想的镇痛效果。本次研究结果显示，其镇痛有效率可以达到92.5%，与相关文献报道结果非常相似。异丙酚对受术者的循环系统会产生一定的抑制作用，该作用主要与用药的实际剂量有关[5-6]。相关文献报道显示，异丙酚的平均用量相对较小，注药的速度相对较慢，注药后的平均动脉压明显下降，术毕会回升，与术前比较差异无统计学意义。术中、术后受术者的心率下降幅度比较明显，这种变化通常情况下与手术者在术前精神紧张、心理恐惧等不良心理因素有关。

总之，异丙酚与小剂量的芬太尼联合应用的方法对接受无痛人流手术的受术者进行术前麻醉效果非常明显，可以保证受术者的生命体征在手术进行过程中保持相对平稳，防止麻醉药物对手术造成不利影响。

[1]徐建国，傅素娥，陆雪芳，等.丙泊酚静脉麻醉人工流产的临床研究[J].临床麻醉学杂志，2008，16(13):561-564.

[2]邱冬梅.异丙酚联合阿托品用于无痛人流200例临床观察[J].实用医技杂志，2009，10(17):795-796.

[3]胡旭东.针刺第二掌骨侧穴位对丙泊酚无痛人流的临床效果观察[J].中国疼痛医学杂志，2008，19(13):153-154.

[4]龚祝平，谢学欧，李光荣，等.异丙酚加氯胺酮用于无痛人流的临床研讨[J].中国药业，2009，18(16):128-129.

[5]陈建华.芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉用于无痛人流术的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，24(16):611-612.

[6]周爱华.药物流产与无痛人流术的效果对比分析[J].中国医药导报，2011，6(10):39-40.