针灸减肥影响疗效的相关因素的研究

高云华

肥胖症是指体内的脂肪堆积过多和(或)分布的异常， 导致体重增加，是一种常见的代谢性疾病，高热量、高脂饮食、遗传因素、体力活动的减少是导致肥胖的主要原因。由于肥胖本身以及相关的疾病对健康造成的危害，肥胖症可以对患者的身心健康造成损害，使生活质量下降，预期的寿命缩短[1]。针灸治疗单纯性肥胖具有安全、疗效确切、无毒副作用、方便、费用较低等特点，针灸使用的医疗资源和投入的经费非常少，能够使有限的医疗资源得到节省，并且对环境不会产生任何不良的影响，是一种真正意义上的“绿色”疗法，目前越来越为人们所接受，怎样使针灸减肥的疗效得到提高，成为大家关注的焦点。本研究主要探讨影响针灸减肥疗效的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院针灸科2009年6月-2010年9月收治的采用针灸治疗肥胖的患者80例，其中男43例，女37例，年龄16~58岁，平均年龄(43.0±8.9)岁。

1.2 方法 选择年龄、性别、体重、治疗时间4个相关因素进行分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，对相关因素进行多因素非条件logistic逐步回归分析法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经直线相关分析显示，性别、年龄、体重、治疗时间均是影响针灸减肥疗效的相关因素。见表1。

表1 针灸减肥疗效与各因素的直线相关分析

2.2 logistic逐步回归分析显示，性别、年龄、体重、治疗时间与针灸减肥疗效密切相关。由表1可得回归方程:Y=1.326-0.421X1-0.032X2+0.523X3-0.324X4。由方程式可知:患者性别(X1)、年龄(X2)、体重(X3)及治疗时间(X4)对疗效(Y)影响显著(P=0.000)，结合具体资料可解释为，在其他条件一定的情况下，男性、年龄较小、体重越轻、治疗时间越长的患者，治疗的效果越好。见表2。

表2 针灸减肥疗效影响因素的多元线性逐步回归分析

3 讨论

肥胖症是由多种因素所导致的一种慢性代谢性疾病，目前在全球范围迅速增加，尚无有效的药物治疗方法。随着生活水平的不断提高，我国人口肥胖症的发生率呈逐年上升的趋势并且年轻化，它是导致冠心病、2型糖尿病、高血压、血脂异常等疾病的重要诱因。针灸作为单纯性肥胖症的治疗方法之一，具有疗效确切、经济安全、无明显不良反应、方法众多、选择灵活性大的特点，可采用单一针刺进行治疗[2]，也可以与耳体针相结合[3]，可用耳穴贴压进行治疗[4]，也可以与电体针相结合[5]，还有穴位埋线治疗法[6]以及腹部针刺疗法[7]等。针刺治疗的疗效确切，相关研究报道[8]显示，有效率可达80.0%～97.0%。探讨影响针灸治疗肥胖疗效的因素，现已成为医学研究的热点之一。

本研究分析了性别、年龄、体重、治疗时间4个因素对针灸减肥疗效的影响，研究结果发现，性别、年龄、体重、治疗时间均与针灸减肥的疗效密切相关，均是影响针灸减肥疗效的重要因素。以上结果提示，在其他条件一定的情况下，男性、年龄较小、体重越轻、治疗时间越长的患者，治疗的效果越好。针灸减肥的效果与肥胖者的性别相关。男性肥胖患者的脂肪主要分布在腰部以上(苹果型肥胖)，而女性肥胖者的脂肪则主要是分布在腰部以下，例如下腹部、臀部、大腿(称为梨型肥胖)，即男女脂肪的分布是不同的。临床中发现，经过治疗后，男性上腹部肥胖者减肥的效果较女性下腹部肥胖者优，男性肥胖者腰臀比变化差异较女性肥胖者大。苹果型肥胖与心血管疾病相关，因此男性肥胖者适合进行针灸减肥。相关研究表明，肥胖患者的年龄在20～50岁时减肥的效果比较理想，因为20岁以前的肥胖多和肥胖者的生活行为相关，该阶段人体的生长发育还没有完全稳定，应该以改变个人的生活行为为主。50岁以上肥胖者，此阶段机体的各个方面机能开始由稳定向衰弱发展，受内分泌、代谢能力等相关因素的影响，减肥的效果不佳。比如，女性在绝经之后的肥胖，采用针灸治疗肥胖的效果不佳，即使是体重下降，但是在治疗停止之后也比较难以保持。针灸使体重减轻的多少和治疗前超重多少成正比关系。BMI正常范围为18.5～22.9，≥23.0为超重，23.0～24.9是肥胖的前期，25.0～29.9是1度肥胖，≥30.0是2度肥胖[1]，1度和2度肥胖者减肥效果较好。临床上观察，超重多的患者减肥的效果起效较快，体重下降的数值大，但是接近标准体重时趋于稳定。治疗肥胖症的过程一般要3～4个月。针刺起效的次数最快是4～6次，例如埋线、耳针4～6次可以起效，6～12次后疗效较显著，10～15次效果较稳定果。治疗次数和体重下降的关系，呈初期快速下降，尔后缓慢下降的规律，并且治疗时间与疗效呈正比之趋势。坚持治疗，达到治疗量，可获得较好的那减肥效果。

综上所述，性别、年龄、体重、治疗时间均是影响针灸减肥疗效的因素，针灸减肥的疗效目前已经得到临床的证实，了解影响其疗效的相关因素，可以促进临床疗效的提高，更好的为患者服务。

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