不同生命状态内关穴红外温度变化过程中穴位特异性的显现

沈雪勇魏建子黄奏琴赵玲张海蒙



不同生命状态内关穴红外温度变化过程中穴位特异性的显现

沈雪勇1,2,魏建子1,黄奏琴1,赵玲1,张海蒙1

(1.上海中医药大学,上海 201203;2.上海市针灸经络研究中心,上海 201203)

从家兔不同生命活动状态下红外温度的变化过程中观察穴位的特异性。采用ThermaCAMTMP30红外热像仪,检测15只家兔活体时、死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min时内关穴及非穴对照点的红外温度。家兔死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min时内关穴的红外温度均显著低于活体时(＜0.005,＜0.001),死亡30 min和死亡60 min时内关穴的红外温度也显著低于死亡即刻(均＜0.001)。家兔死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min时非穴对照点的红外温度均明显低于活体时(均＜0.001),死亡30 min和死亡60 min时非穴对照点的红外温度也显著低于死亡即刻(均＜0.001)。家兔死亡即刻内关穴红外温度显著高于非穴对照点(＜0.001),而家兔活体时、死亡30 min和死亡60 min时内关穴与非穴对照点红外温度均无明显差异(均＞0.05)。家兔内关穴及非穴对照点的红外温度均随死亡过程而逐步降低,但家兔内关穴在其死亡即刻这一特殊时刻红外温度下降的幅度明显小于非穴对照点,穴位与非穴对照点的差异在死亡即刻这一特殊的病理状态下而得以显现。穴位的这种特异性在机体的正常生理状态下并不明显,在生命活动终止后不复存在。

穴,内关;穴位特异性;红外线;温度;生理;病理

穴位是针灸治疗的刺激点,也是脏腑病变的反应点。穴位的治疗作用具有相对特异性,穴位的反映病候作用亦应有相对特异性。生物体体表红外辐射中,除了由体温引起的热致辐射,还存在与生命活动相关的红外辐射信息。机体死亡后,生命活动消失,穴位红外辐射特性也将出现改变。穴位与非穴对照点之间存在功能差异,机体出现病理变化时,相关穴位将出现相应变化,穴位的这种变化应较非穴对照点明显。针刺穴位与非穴对照点,对机体病理变化的调节效应亦应不同。本课题组以往研究显示,在机体生理、病理不同状态下,穴位的生物物理特性出现相应改变[1-9]。本实验观察家兔活体时、死亡即刻、死亡后30 min和死亡后60 min内关穴红外温度的变化,观察家兔在不同生理病理状态下穴位红外温度变化的特异性。

1 材料与方法

1.1 实验仪器

FLIR Systems公司生产的ThermaCAMTMP30红外热像仪。采用焦平面(FPA)原理,运用非制冷微量热型探测器(micro bolometer),具有超高热灵敏度(0.08℃),空间分辨率(IFOV)为1.3 mrad,波长范围为7.5～13mm,测温范围为0℃～＋500℃(可扩展到＋1000℃)。

1.2 实验环境

实验室温度(20±3)℃,相对湿度(55±10)%,空气无明显流动,周围无强噪声和电磁源。

1.3 实验对象及检测部位

新西兰家兔15只,体重2.1～2.5 kg,雌雄不限。

检测穴位为左侧内关穴。按《实验针灸学》[10]“家兔的常用针灸穴位”定位,位于前臂1/6折点处,尺桡骨之间。非穴对照点在左侧内关同一水平线,尺骨尺侧缘。

1.4 实验方法

①家兔称重后,耳缘静脉注射1%戊巴比妥钠3.5 mL/kg,待其麻醉后,定位内关穴及其对照点,用小动物剃毛器剃去穴位及其对照点兔毛暴露皮肤。

②拍摄家兔活体时内关穴及其对照点的红外热像图。

③家兔经耳缘静脉注射空气处死,拍摄家兔死亡即刻、死亡30 min、死亡60 min3个时间点内关穴及其对照点的红外热像图。

1.5 数据处理

1.5.1 穴位红外热像图温度处理

对家兔死亡前后穴位及其对照点红外热像图温度采用专业红外热像图温度处理软件处理。

1.5.2 统计学方法

家兔死亡前后不同时间穴位与对照点红外温度的比较采用重复测量数据的方差分析,家兔穴位及对照点死亡前后不同时间点红外温度的比较采用配对检验分析。统计学处理采用SPSS11.0软件包,由专业统计学老师指导完成。

2 实验结果

2.1 家兔死亡前后穴位红外温度的变化

家兔活体时、死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min内关穴的红外温度分别为(32.44±2.77)℃、(29.96±1.43)℃、(25.22±2.47)℃和(23.89±2.07)℃。死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min内关穴的红外温度均显著低于活体(＜0.005,＜0.001)。死亡30 min和死亡60 min内关穴的红外温度也显著低于死亡即刻(均＜0.001)。死亡60 min和死亡30 min内关穴红外温度无统计学差异(＞0.05)。详见表1。

2.2 家兔死亡前后非穴对照点红外温度的变化

家兔活体时、死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min穴位对照点的红外温度分别为(32.51±1.77)℃、(28.01±1.41)℃、(24.93±2.48)℃和(24.13± 2.31)℃。家兔死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min穴位对照点的红外温度均显著低于活体时(均＜0.001)。死亡30 min和死亡60 min穴位对照点的红外温度也显著低于死亡即刻(均＜0.001)。死亡60 min与死亡30 min穴位对照点红外温度无统计学差异(＞0.05)。详见表1。

2.3 家兔死亡前后穴位与对照点红外温度的比较

家兔活体时、死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min穴位与对照点的红外温度差值分别为(0.07± 1.86)℃、(1.95±0.95)℃、(0.29±0.68)℃和(0.24± 1.05)℃。内关穴与对照点红外温度的差异在家兔死亡即刻非常明显,具有非常显著统计学意义(＜0.001),而家兔活体时、死亡30 min和死亡60 min时穴位与对照点的红外温度差异均不明显,均无统计学差异(分别=0.881,=0.115,=0.390)。详见表1、图1。

表1 家兔死亡前后不同时间穴位与对照点红外温度的比较(n=15) (±s,℃)

注:与活体时比较1)＜0.005,2)＜0.001;与对照点比较3)＜0.001;与死亡即刻比较4)＜0.001

图1 家兔不同生命状态穴位与对照点红外温度的比较

4 讨论

穴位功能的特异性是相对的,不同经脉穴位之间、同经的不同经穴之间及穴位与非穴之间的差异并非简单的、绝对的全有和全无之1与0的差别,这种差别往往表现为程度上的强弱差异,有些穴位之间的差异可能很小。也就是说,穴位功能之间的差异可能是10与1、2、3、4之差别,也可能是10与6、7、8、9之区分。要验证经穴功能的特异性,应先选择功能最强和最弱的穴位进行比较,只要这两者之间有差异,即可显示穴位功能特异性的存在。在此基础上,可再进一步观察差异较小的其他穴位之间的功能差异。本实验先从前者入手,取假设为对心的生理病理反映很弱的内关同水平的尺骨尺侧缘为对照点,比较其与内关穴的功能差异。

腧穴是脏腑经络气血输注出入之处,是疾病的反应点和针灸等外治的刺激点,这是穴位的诊断和治疗两大功能。穴位的治疗作用是对病理状态下的脏腑而言的,脏腑功能正常时无需刺激穴位来治疗。当脏腑发生病变时,只有刺激与病变脏腑有特异联系的穴位才可产生特异的治疗作用,而刺激无关穴位则无明显治疗效应。因此,穴位反映病症的特异性对特异性效应穴位的选择具有重要指导意义,在经穴特异性研究中同样具有重要指导意义和应用价值。从临床意义上讲,穴位所处功能状态亦有生理、病理之分,生理状态下的穴位呈“静息”态,此时的穴位虚有其名,空有其位,无诊断、治疗意义。不少人怀疑穴位究竟有没有,实际上,生理状态下的穴位确是很难找到的。而真正意义上的穴位,实际上是指功能被“激活”的病理状态下的穴位,此时的穴位才真正具有临床诊断和治疗意义。因此,穴位特异性主要是对病理状态而言,在生理状态下通常不显现。《灵枢·经筋》所说的“以痛为输(腧)”,是指以痛处局部或病理反应点作为腧穴来治疗疾病。“以痛为输”并非阿是穴的独有特点,而是《内经》取穴的基本原则。《灵枢·五邪》:“以手疾按之,快然乃刺之”;《素问·缪刺论》:“疾按之应手如痛,刺之”;《素问·骨空论》:“切之坚痛,如筋者灸之”,说明或痛、或快、或特殊反应处,都是有效的穴位刺激点。因古代科学技术的局限,缺乏先进的检测手段,古人只能以“切”、“望”为主要检测手段,对穴位作主观、粗略的检察,而对穴位的一些细微病理改变无法察辨,所以现代先进科学手段的应用就显得十分必要,它在反映望诊时肉眼所看不见的和切诊时手指所察觉不到的那些细微的穴位病理变化有其独到和明显的优势。本实验采用现代红外热像技术,从家兔不同生命活动状态下红外温度的变化过程中观察穴位的特异性。实验结果显示,家兔内关穴及非穴对照点的红外温度均随死亡过程而逐步降低,但家兔内关穴在其死亡即刻这一特殊时刻红外温度下降的幅度(7.64%)明显小于非穴对照点(13.84%)(＜0.001)。家兔活体时、死亡即刻、死亡30 min和死亡60 min穴位与对照点的红外辐射温度差值分别为(0.07±1.86)℃、(1.95± 0.95)℃、(0.29±0.68)℃和(0.24±1.05)℃,穴位与对照点红外辐射温度的差异在家兔死亡即刻非常明显(＜0.001),而家兔活体时、死亡30 min和死亡60 min时穴位与对照点的红外温度差异均不明显(分别=0.881,=0.115,=0.390)。结果提示,穴位与非穴对照点的差异在死亡即刻这一特殊的病理状态下而得以显现,穴位的这种特异性在机体的正常生理状态下并不明显,在生命活动终止后不复存在。

[1] Heng Li, Xueyong Shen, Jian Ying,. Patients with Clinical/ Radiological Hyperplasia of Mammary Glands Show Pathological Persistence of Temperature of Skin Points[J]. Anticancer Research, 2009,29(11):4697-4702.

[2] Yu Zhou, Xueyong Shen, Guanghong Ding,. Infrared Radiation Spectrum of Acupuncture Point Daling (PC 7) on Patients with Coronary Heart Disease[J]. Medical Acupuncture, 2009,21(4):269- 274.

[3] Xueyong Shen, Guanghong Ding, Haiping Deng,. Infrared radiation spectrum of acupuncture point on patients with coronary heart disease[J]. The American Journal of Chinese Medicine, 2008,36 (2):211-218.

[4] 周愉,沈雪勇,丁光宏,等.支气管哮喘患者太渊穴红外辐射光谱病理信息探测[J].上海中医药大学学报,2007,21(6):37-41.

[5] 沈雪勇,丁光宏,邓海平,等.冠心病患者内关穴红外辐射光谱病理信息分析[J].红外与毫米波学报,2006,25(6):443-446.

[6] 魏建子,毛慧娟,沈雪勇,等.甲状腺机能亢进患者太渊穴伏安特性研究[J].上海针灸杂志,2010,29(11):687-690.

[7] 沈雪勇,魏建子,张一和,等.人体穴位伏安特性研究[J].中国针灸, 2006,26(4):267-271.

[8] 沈雪勇,李震.正常人和尸体穴位伏安曲线的实验研究[J].针灸临床杂志,1998,14(8):6-8.

[9] SHEN Xue-yong, DING Guang-hong, WU Fan,. Effects of 650 nm-10.6mm Combined Laser Acupuncture-Moxibustion on Knee Osteoarthritis: A Randomized,Double-blinded and Placebo-controlled Clinical Trial[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(5):315-317.

[10] 邓春雷.实验针灸学[M].北京:人民卫生出版社,1998:142-143.

Emergence of Acupoint Specificity during a Change in Infrared Temperature at Point Neiguan (PC 6) in Different Life States

-1,2,-1,-1,1,-1.

1.,201203,; 2.,201203,

To observe acupoint specificity during a change in infrared temperature under different life activities in rabbits.Infrared temperature at point Neiguan (PC 6) and a control non-acupoint was measured using a Therma CAMTMP30 infrared thermograph in rabbits during living, and immediately and at 30 and 60 min after death.Infrared temperature at point Neiguan was significantly lower in the rabbits immediately and at 30 and 60 min after death than during living (＜0.005,＜0.001). It was also significantly lower at 30 and 60 min than immediately after death (both＜0.001). Infrared temperature at the control non-acupoint was significantly lower in the rabbits immediately and at 30 and 60 min after death than during living (all＜0.001). It was also significantly lower at 30 and 60 min than immediately after death (both＜0.001). Infrared temperature was significantly lower at point Neiguan immediately after death than at the control non-acupoint in the rabbits (＜0.001). There was no statistically significant difference in infrared temperature between point Neiguan and the control non-acupoint in the rabbits during living and at 30 and 60 min after death (all＞0.05).Infrared temperature at point Neiguan and a control non-acupoint gradually falls with the course of death in the rabbits, but the range of a drop in infrared temperature was significantly narrower at point Neiguan immediately after death than at the control non-acupoint. The difference between an acupoint and a non-acupoint appears in the special pathological state existing immediately after death. Such acupoint specificity is not obvious in the physiological status of the body and does not exist after life activity stops.

Point, Neiguan (PC 6); Acupoint specificity; Infrared ray; Temperature; Physiology; Pathology

R2-03

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.02.71

1005-0957(2012)02-0071-03

国家基础研究发展计划(2009CB522901),上海市科技攻关计划(11DZ1973300),国家中医药管理局和上海市重点学科建设项目(S30304)

沈雪勇(1957 - ),男,教授,研究方向为穴位功能特性

2011-09-20