老年人骨质疏松症及相关因素分析

周锋波

（益阳医学高等专科学校附属医院骨科，湖南 益阳 413000）

骨质疏松症（OP）是一种以骨量的减少和骨组织微细结构破坏为特征的全身性疾病。目前严重危害中老年人身体健康难以逆转的疾病，其发生和发展与很多因素相关，如性别、膳食及生活方式等。本研究着眼于老年人群，除测定他们的BMD外，还对影响BMD的危险因素及发病状况，为老年人预防OP提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2011年8～12月在我院体检中心健康体检的324例老年人作为研究对象，集中进行BMD检测，并对BMD异常人群填写骨质疏松危险因素调查表。排除造成继发性和特发性骨质减少的各种疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进症、慢性肝肾疾病等。

1.2 检测仪器与设备

美国GE公司的Lunar Prodigy Advance PA+300164型双能X线骨密度仪（DEXA）进行测量。

1.3 测定研究对象

对全部受试者正位腰椎（L）及左侧股骨近端进行骨密度（bone mineral density，BMD）测定。

1.4 诊断标准

参考世界卫生组织（WHO）的标准及结合国情，将骨质疏松诊断标准定义如下：T值＞1为骨质正常；T值在-1～2.5之间为骨质减少（OPA）；T值＜2.5为骨质疏松症（OP）[1]。

1.5 数据处理

计量资料用 及百分率表示。

2 结 果

342名老年人中，患有OP的154例，并随着年龄段的升高，OP患病率也升高。进入老年后，女性患病率比男性显著升高[2]。患OP的影响因素有吸烟，奶制品的饮用，是否参加运动，是否日照等。患病人数和比例见表1。

表1 342例被测者各项评定指标比较

3 讨 论

影响人体BMD的因素不仅包括维生素D受体、胰岛素样生长因子和钙感应性受体基因等遗传因素，还包括年龄、生活方式、体育锻炼、生理状况、特殊职业等非遗传因素及社会环境因素。本文主要分析年龄、生活方式、体育锻炼等对老年人OP发病的影响。

国外有研究证明年龄增大是骨质疏松的危险因素[3]，本文结果也正是了这一研究。同时也发现老年女性患病率要显著高于男性，这可能是因为女性50岁以后大多数已绝经。绝经后雌激素水平的迅速下降，破骨细胞活性明显增强，骨转换增高，骨量丢失加速，结果导致绝经后及老年女性OP患病率高。

吸烟是一种对健康十分有害的因素，不仅可抑制骨的形成，更是可能直接影响骨量峰值的形成，不同程度的促使OP的发生[4]。本文中吸烟的患病率明显比不吸烟者要低。

运动作为影响骨代谢的重要因素，从各个方面减缓骨质疏松的发生和发展，如：改善和维持骨结构、促进骨骼生长和推迟骨骼老化等。研究表明太极拳等运动在改善腰椎及胫骨远端BMD、降低骨质疏松的发生率中有很重要的意义[5,6]，与长期卧床增加骨质疏松的发生率形成鲜明的对比。本研究发现多参加运动的老年人，骨质疏松的危险性降低，这说明不运动或少运动可能是骨质疏松的危险因素。

钙是骨的生长和维持骨的健康的重要元素，在骨代谢中起着非常重要的作用，因此补钙显得十分重要。众多食物当中，牛奶含钙丰富，同时牛奶中酪蛋白水解会产生在中性或者碱性环境下阻止磷酸钙沉淀的磷酸肽，从而保持溶解钙在一个较高水平，促进钙的吸收利用[7]。可见，经常使用奶制品可延缓或预防OP的发生，此外，积极接受日照，促进钙离子的吸收，也可以降低骨质疏松的危险。

[1] 中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人骨质疏松建议诊断标准:第2稿[J].中国骨质疏松杂志,2000,6(1):1.

[2] 何忠华,程敏,曹丽瑾.422例中老年骨密度检测及危险因素分析[J].中国骨质疏松杂志,2010,16(8):595-597.

[3] SM Cadarette .Evaluation of decision rules for referring women for bone densitometry by dual-energy x-ray absorptiometry[J].JAMA,2001,286(1):57-63

[4] 陈金标,秦林林,李光伟,等.386例健康男性骨密度与吸烟的关系[J].中华预防医学杂志,2001,35(3):149-151.

[5] Qin I,Au S,Choy W,et a1.Regular Tai Chi Chuan may retardbone lose in postmenopausal women:A case control study[J].Arch Phys Med Rehabil,2002,83(10):1355-1359.

[6] 谢冬梅,廖再波,张小君.老年骨质疏松症危险因素的调查及护理对策[J].华西医学.2006,21(4):832-833.

[7] 李杰,李月白,王义生,等.酒精对骨髓基质细胞成脂与成骨分化的影响[J].中华骨科杂志,2003,23(8):493-495.