孟鲁司特与信必可都保联用治疗支气管哮喘的临床研究

赵 静

（洛阳市第三人民医院呼吸科，河南 洛阳 471002）

支气管哮喘作为呼吸科常见疾病之一，患者气道呈高反应性，临床主要表现为喘息、气促、胸闷及咳嗽等，反复发作，并在清晨和夜间加重[1]。我国支气管哮喘患病率及病死率呈逐年增高趋势；临床治疗支气管哮喘多选用糖皮质激素及β2受体激动剂吸入，以减少发作，改善生活质量，但控制效果不佳[2]；近年来白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）对于支气管哮喘良好效果已经得到广泛证明[3]；故笔者选取我院2010年1月至2011年11月收治支气管哮喘患者50例，采用孟鲁司特与信必可都保联合治疗，临床效果显著，现报道如下，以供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年1月至2011年11月收治支气管哮喘患者100例，均符合中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南》临床诊断标准[4]，排除妊娠、哺乳期妇女及严重心肺功能不全患者。全部患者随机分为两组：对照组（50例）和实验组（50例）。两组患者在年龄，性别及病情严重程度等临床资料方面组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者单用信必可都保治疗，（160μg布地奈德，4.5μg福莫特罗）/吸，每天2次，；实验组患者在对照组治疗基础上，加用孟鲁司特（默沙东公司，商品名：顺尔宁）治疗，10mg/次，每晚1次；疗程均为8周。

1.3 观察指标

观察患者治疗后临床症状、体征改善情况；治疗前后分别行FEV1/FVC、FEV1及PEF等肺功能指标检测并记录。

1.4 疗效判定标准

根据白新会[5]拟定支气管哮喘临床疗效评定标准评价治疗效果，分为显效、有效及无效三级；治疗总有效例数为显效例数与有效例数之和。

1.5 统计学分析

使用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

对照组患者治疗总有效例数为38例，总有效率为76.0%；实验组患者治疗总有效例数为47例，总有效率为94.0%；实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者临床效果比较（P＜0.05）

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较

对照组与实验组患者治疗前FEV1/FVC、FEV1及PEF等肺功能指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后FEV1/FVC、FEV1及PEF等肺功能指标较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时实验组患者治疗后FEV1/FVC、FEV1及PEF等肺功能指标明显优于对照组，组间比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较（P＜0.05）

3 讨 论

支气管哮喘是一类由多种细胞及细胞组分包括嗜酸细胞、肥大细胞等联合介导的气道慢性炎症；炎症导致气道异常高反应性，气道重塑，气管狭窄、肺实质弹性减弱，气流受限，最终诱发喘息、气促等症状，损害肺功能[6]。临床传统采用糖皮质激素及β2受体激动剂治疗；糖皮质激素能够抑制嗜酸细胞增殖，阻碍炎性递质释放，从而有效缓解气道炎症反应；而β2受体激动剂可以解除气道平滑肌痉挛，具有长效支气管舒张作用[7]；信必可都保作为糖皮质激素（布地奈德）与β2受体激动剂（福莫特罗）合剂，其中糖皮质激素能够增强β2受体激动剂功能，同时β2受体激动剂亦能改善激素受体敏感性，故两者合用具有显著协同治疗作用；已有研究表明[8-9]，白三烯在支气管哮喘病变发生发展过程中起着重要作用；通过抑制白三烯受体功能，可以有效患者哮喘症状。孟鲁司特作为一种新型高选择性白三烯受体拮抗剂，可以明显抑制气道平滑肌白三烯活性[10]，抑制炎症细胞浸润，缓解气道炎性反应，舒张支气管平滑肌，改善气道高反应性，从而达到临床治疗作用。本次研究显示，实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组与实验组患者治疗后FEV1/FVC、FEV1及PEF等肺功能指标较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时实验组患者治疗后FEV1/FVC、FEV1及PEF等肺功能指标明显优于对照组，组间比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，孟鲁司特与信必可都保联用治疗支气管哮喘临床效果确切，能够显著提高治疗有效率，改善肺功能，具有临床推广使用价值。

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[2] 林江涛,李龙芸,陈薄,等.吸入布地奈德、福莫特罗干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗支气管哮喘的疗效和安全性研究[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(7):421-423.

[3] 颜新娥.孟鲁司特钠治疗哮喘的临床观察[J].当代医学,2008,10(13):148-149.

[4] 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132.

[5] 白新会.孟鲁司特治疗支气管哮喘临床研究[J].当代医学,2011,17(15):139.

[6] 施亚芹.孟鲁司特钠协同治疗支气管哮喘48例疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(3):359.

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[8] 王彤,殷凯生.支气管哮喘药物治疗的现状和进展[J].江苏医药,2006,32(3):253-254.

[9] 郁波.孟鲁司特治疗儿童哮喘疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19 (3):426.

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