某市2009至2011年甲型病毒性肝炎的疫情分析

袁清泉 王 瑞

（1 辽宁省凤城市疾病预防控制中心，辽宁 凤城 118100；2 辽宁省丹东市疾病预防控制中心，辽宁 丹东 118000）

为了解凤城市甲型病毒性肝炎（甲肝）的发病情况及其变化趋势，指导制定甲肝防制策略，我们对2009～2011年凤城市甲肝疫情资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009～2011年凤城市甲肝疫情资料来自中国疾病预防控制系统中网络直报数据；人口资料来自凤城市统计局。

1.2 方法

采用描述流行病学方法，分析甲肝疫情的“三间分布”，对重点人群和重点区域进行交叉分析。率的比较采用“u检验”。

2 结 果

2.1 发病概况

2009～2011年凤城市报告甲肝患者208例。其中，2009年77例，总人口587065万人，发病率为13.12/10万；2010年106例，总人口582008万人，发病率为18.21/10万；2011年25例，总人口580139万人，发病率为4.31/10万。凤城市甲肝疫情在2009～2010年有所升高，而2010～2011年则明显下降，总体疫情呈下降趋势。

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布

2009～2011年各月均有甲肝病例报告，1～4月合计发病154例，占74.04%。1月发病最多（48例），占23.08%；10月发病最少（2例），仅占0.96%。各年各月发病情况见表1。

2.2.2 地区分布

2009～2011年合计，全市甲肝累积发病率（/10万）从高到低依次是凤凰城区（23.58/10万）、草河区（22.45/10万）、凤山区（17.70/10万）、大堡镇（15.46/10万）、宝山镇（10.71/10万）、通远堡镇（9.67 /10万）、白旗镇（9.65/10万）、东汤镇（9.46/10万）、石城镇（8.97/10万）、红旗镇（8.33/10万）、赛马镇（8.32/10万）、蓝旗镇（7.51/10万）、边门镇（7.09/10万）、刘家河镇（6.91/10万）、鸡冠山镇（6.65/10万）、弟兄山镇（5.92/10万）、爱阳镇（5.63/10万）、沙里寨镇（4.56/10万）、四门子镇（4.34/10万）、大兴镇（3.14/10万）、青城子镇（1.09/10万）。

表1 凤城市2009～2011年各月甲肝报告发病情况

2009～2011年全市21个镇（区）均有甲肝病例报告，累计发病率（/10万）居前5位的是凤凰城区（23.58/10万）、草河区（22.45/10万）、凤山区（17.70/10万）、大堡镇（15.46/10万）、宝山镇（10.71/10万）。上述5镇（区）合计报告134例，占全市总数的64.42%。

2.2.3 人群分布

2.2.3.1 年龄分布

2009～2011年累积发病率（/10万），0～4岁为0/10万，5～9岁为2.03/10万，10～19岁为2.79/10万，20～29岁为17.36/10万，30～39岁为 25.02/10万，40～49岁为16.52/10万，50～59岁为3.76/10万，60～74岁为1.35/10万，75岁以上为6.04/10万。

2.2.3.2 性别分布

2009～2011年累积发病率（/10万），男性为12.91/10万，女性为10.84/10万，性别比为1.19∶1，男性发病率高于女性。

2.2.3.3 职业分布

2009～2011年报告的208例患者中，各职业发病情况如下：农民76例，占36.54%；家务及待业人员63例，占30.29%；工人19例，占9.13%；其他从业人员18例，占8.65%；干部及职员10例，占4.81%；学生9例，占4.33%；教师5例，占2.40%；离退休人员3例，占1.44%；民工、托幼儿童、医务人员、餐饮食品业人员和不详各1例，分别占0.48%。

3 讨 论

凤城市2009～2011年甲肝疫情资料分析结果显示：凤城市甲肝疫情在2009～2010年有所升高，而2010～2011年则明显下降，说明总体疫情呈下降趋势。1～4月为凤城市甲肝高发季节，这与上海市相似[1]。发病率最高的是凤凰城区、草河区和凤山区、大堡镇，这可能与这些地区不注意用手卫生等生活习惯及生活环境有关。甲肝发病率以30～39岁最高，0～1岁最低，随年龄的增长逐步上升，这可能与随年龄的增长甲肝疫苗在人群中抗体滴度下降有关。罗耀星等在广东进行的甲肝血清学调查结果说明，甲肝疫苗的大量、大范围接种，使甲肝的发病高峰后移，小年龄组发病率明显下降[2]，这与凤城市的情况一致。

综上所述，凤城市今后甲肝防治工作应重点抓好以下几点：①进一步建立健全甲肝监测系统，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。②结合我市实际情况，有计划分步骤开展重点人群甲肝疫苗接种工作。③利用入托入学儿童查验预防接种的契机，做好甲肝疫苗的查漏补种工作。④加强宣传教育，增强全民甲肝防治意识。⑤建议政府相关部门加强饮食、饮水和环境卫生管理。在甲肝流行期间，严禁餐饮服务行业经营和销售生腌、生拌海产品。

[1] 李燕婷.上海市甲型肝炎流行特征和趋势分析[J].上海预防医学,2000,12(9):1407-1408.

[2] 罗耀星,张吉凯,李建基,等.广东省2002年病毒性肝炎血清流行病学调查分析[J].中国计划免疫,2005,11(2):89-92.