LEEP刀与冷冻治疗对宫颈糜烂治疗疗效的对比及临床体会

吴凤鸣

（广东惠州市第二妇幼保健院，广东 惠州 516001）

在临床上把宫颈糜烂归纳为了慢性宫颈炎的一种，是妇科疾病里面发病率最高的一种疾病。引起宫颈糜烂的主要原因是因为长时间的炎症刺激了细胞，使细胞得生长变得更加活跃，久而久之后它就引发癌变，对于任何癌症，早期的发现和治疗是十分重要的。因此，宫颈糜烂和宫颈癌的发生有密不可分的关系，浅的来说有发展为宫颈癌的潜在性危险。高效的治疗这种疾病对于宫颈癌的防御具有重要的意义。疾病的预防要从头抓起，一次对于宫颈糜烂要积极的治疗。在临床治疗中，对于该疾病有许多的良好的治疗方法，例如激光、微波等治疗方法。他们的治疗效果是得到许多人的肯定的，但是对于病情较严重的患者，则治疗的效果就没有 那么的明显大多数情况下需要重复治疗[1-3]。但是LEEP刀用来治疗比较严重的宫颈糜烂则效果比较确切，可以一次就治愈。冷冻治疗也是治疗宫颈糜烂比较常见的重要方法之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我医院2009年10月至2010年10月200例妇科宫颈糜烂患者为研究对象。平均分成2组，对照组100例，年龄28～55岁，平均年龄37.7岁；有生育史83例，有盆腔手术史48例，妇科体检发现盆腔包块35例，月经异常12例，阴道有异味69例。观察组100例，年龄27～57岁，平均年龄38.1岁；有生育史85例，有盆腔手术史51例，妇科体检发现盆腔包块38例，月经异常14例，阴道异味67例。2组的一般资料均无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对这两种方法的比较，分别做实验研究。

1.2.1 LEEP刀疗法

正确的选择手术的时间。手术前要对外阴进行严格的消毒，以免造成再次感染，然后再用阴道窥器将暴露子宫颈给暴露，然后再次进行阴道和分泌物的擦洗。调节LEEP刀，之后利用LEEP刀切除掉子宫颈的下唇糜烂组织部分。如果遇到了大量的出血状况，则要停止切除，紧接着用LEEP刀进行电凝止血。当然，切除的范围要有一定的限制，以免造成不必要的并发症。宫颈上唇组织部分的切除的方法也同上面的切除方法一样。创伤的组织部分需要进行严格的电凝止血，撒上一些止血药，消毒用纱布缠绕，愈合后然后再取出纱布。对于切割下的糜烂组织要拿来做检测，检测引起疾病的原因。

1.2.2 冷冻治疗

这种方法也要正确的选择手术的时间。在手术前要对外阴进行严格的消毒，以防造成再次的感染，之后再用阴道窥器将暴露子宫颈给暴露，然后再次进行阴道和分泌物的擦洗。消毒之后，主要采用的方法是直接接触法。对于探头的选择，主要依据的是宫颈糜烂的程度和糜烂的大致范围来定的。探头的形状和面积的大小要与宫颈糜烂组织的形状和面积相同意。把探头准放在糜烂的部位上，合组织紧密相接，之后开始降低温度，一直到能够观察到和探头相接的糜烂组织产生了一层冰霜，渐渐地成为了小冰球。在操作时，要严格的控制时间和冷冻范围。

1.3 疗效的评定与标准

由于方法不一样，所以他们的标准也就不一样。标准如下。

1.3.1 LEEP刀疗法

治愈的标准：糜烂组织完全消失，子宫颈的表面十分光滑，手术前出现的临床症状已经消失；有效的标准：糜烂组织的面积明显缩小、症状有所缓解、产出的分泌物相对于以前也明显的减少了；无效的标准：在治疗的前后糜烂组织情况没有什么变化，手术前的症状并没有消失。

1.3.2 冷冻治疗

在手术进行了一段时间之后再做判断。痊愈的标准：上皮组织已经全部再生，子宫颈的表面十分光滑；有效的标准：绝大部分组织已经再生，糜烂的面积也有所缩小。无效的标准：全部组织无明显变化，糜烂面积无变化。

2 结 果

2.1 从两组的治疗情况分析，对照组的总有效率为94%，观察组的总有效率为92%，两组无明显的差异性（P＞0.05），无统计学意义。详细见表1。

表1 两组的治疗效果比较分析（例）

2.2 从两组的不良反应以及治愈时间看，不良反应主要是阴道分泌大量液体和少量的出血，对照组出现6例不良反应，发生率为6%，观察组出现3例不良反应，发生率为3%.对照组的治愈时间平均是（13±2.4）d，观察组的平均治愈时间为（14±2.6）d，以上情况两组无明显差异性（P＞0.05），无统计学意义。

3 讨 论

宫颈糜烂，是慢性宫颈炎的比较常见的类型之一，它的发病率已达到了妇科疾病中发病率最高的，同时也是引发宫颈癌的主要因素。因此，积极而有效的对宫颈炎加强预防与治，对保持妇女的健康和预防宫颈癌具有很大的作用。这种疾病产生的主要原因是因为子宫颈在分娩中或者做子宫腔内的手术时，由于操作不当而造成的阴道内的细菌感染。对于宫颈糜烂这种疾病它的最主要的临床症状就是不间断的白带（特征稠厚与鸡蛋白相似，大多是脓性粘液性）增多，甚至有的时候白带增多这一现象还成为了诊断它的唯一根据。在以前，对于这种疾病的的治疗，往往是应用药物来治疗，可是药物的治疗通常疗程比较长，而且效果不是特别的明显。随着技术的飞速发展，又相继研究出了许多经典的治疗方案，例如冷冻、微波、激光等，他们的治疗效果比较的好，而且也很高效、安全。LEEP刀技术是一种由电极的尖端而激发出高频电波，当尖端在身体相接触的时候，由于机体内产生了阻抗，吸收了电波，从而产生比较高的热量，达到切割止血的目的。LEEP刀技术的优点是具有一次性根治、微创、痛苦小、疗程短、组织标本完整、安全等特点。

慢性宫颈炎也可以采用比较先进的物理疗法、药物疗法、手术疗法，药物治疗适等一系列适用于糜烂面积较少与炎症浸润的较浅的患者。应用冷冻法来治疗宫颈糜烂不仅具有安全、简单的特性，同时治疗的效果也很显著，经实验数据计算得出，它的总有效率达到了90.0%以上。冷冻治疗术的原理是利用制冷剂，使已经宫颈糜烂那些组织能够被冷冻，接着渐渐坏死和脱落，子宫颈表面又变得光滑。没有疤痕是冷冻治疗技术的一大特点，也不会造成子宫颈的狭窄。较冷的温度可以使血管收缩，减少了出血的可能性。可是该手术治疗法却因为它的损伤大、费用高等一些不利因素，所以在用途等方面造成了局限性，只能用于程度较轻的宫颈糜烂者。所以目前，仍然是以物理疗法为主要的治疗方式。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2] 张爱平.高频电切术治疗宫颈疾病的临床疗效观察[J].中华现代妇产科杂志,2005.

[3] 苏应宽.新编实用妇科学[M].济南:山东科学技术出版社,1995.