在学校应用中药袋泡茶和芳香药囊预防流感的研究

安艳 卢爱军 李燕

疫苗接种是目前预防流感的积极有效措施之一，但由于受疫苗生产能力、病毒变异、接种群体体质等因素影响，其应用受到了一定程度的限制。尽管当前口服中药汤剂预防流感收效良好，获得社会的普遍认可。但由于其需要煎煮且携带不便，从而大大降低了人们用药的依从性。因此研究一种具有预防保健作用，且安全、有效，使用便捷的治疗方案是非常必要的。我校位于廊坊市东方大学城内，2009年秋开学之初大学城内甲型H1N1流感爆发，引起省市领导重视，我校积极应对，开展了中药袋泡茶和芳香药囊在我校学生中预防流感研究，预防效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参加试验人员为廊坊市卫生学校学生共43个班3528 例，年龄18～20岁。随机分为袋泡茶组1708 例、芳香药囊组897例，和空白对照组923例。3组学生的性别、前1个月内流感发病情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。见表1、2。

表1 3组人员性别构成比较 例(%)

表2 3组前1个月内流感发病情况比较 例(%)

1.2 流感诊断标准 本试验在流感高发期(冬春季节)进行，根据流行病学统计，此期间的流感80% ～95%为甲流，以发热为主要症状。入选人员均为身体健康、集体生活的学生，因此出现发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力等流感样症状的均可认为是流感。

1.3 受试人员的选择与剔除 入选标准:在一个群体里共同生活且前1个月内未发热的人员。排除标准:前1个月内患过流感的人员。剔除标准:未能按要求使用药物的或中途离开群体生活的人员。

1.4 袋泡茶与芳香药囊的制备

1.4.1 袋泡茶制备:取银花4份、菊花2份、蒲公英2份、桔梗、牛蒡子、太子参、黄芪、甘草各1份研粉装入茶袋，每袋5 g。

1.4.2 芳香药囊制备:将中药苍术、薄荷、菖蒲、藿香研粉装入药囊，5 g。

1.5 预防方法 袋泡茶组:每人每月发3袋茶，每袋药茶开水冲服1天。连续3个月。芳香药囊组:每人每月发1袋芳香药囊，随身携带。白天佩戴于胸前或上衣口袋，晚上放在枕边，每天至少将香袋贴近鼻孔闻香9次。香袋每月更换1次。空白对照组:不做任何药物预防措施。

1.6 观察方法 观察受试者体温以及是否出现流感症状，同时观察有无不良反应。评估标准:每日测量入选人员体温并记录。未发热:体温＜37℃;低热:体温介于37～38℃;高热:体温＞38℃且持续时间＞3 d。

1.7 安全性判断标准 1级:安全，无任何不良反应;2级:比较安全，如有不良反应，不需作任何处理可继续用药;3级:有安全问题，有中等程度不良反应，处理后可继续用药;4级:因不良反应终止用药。

1.8 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组预防前后发热比较 预防后，袋泡茶组和芳香药囊组与空白组发病情况比较差异有统计学意义(χ2值=79.0851、39.7887，P ＜0.01);预防后，袋泡茶组与芳香药囊组发病情况比较，差异无统计学意义(χ2=0.1614，P ＞0.05)。见表3。

表3 3组人员预防前后发热比较 例(%)

2.2 安全性判定 袋泡茶组和芳香药囊组在用药过程中，均未发现不良反应，安全性判定均为1级。

3 讨论

甲型H1N1流感是感染甲型H1N1流感病毒引发的急性呼吸道传染病，具有传染性强，人群普遍易感的特点，据世界卫生组织的统计，人传人机会可能高达33%，高于季节性流感1倍［1］，结合其临床发病特点，当属于中医“瘟疫”之范畴，为感受“风热疫毒［2］”所致。通常在感邪之后，表证短暂，很快入里，主要表现为风热疫毒侵犯肺卫，表里同病，且以肺热里证为主。病位在肺，其病变核心为风热疫毒犯肺。即叶天士所谓:“温邪上受，首先犯肺”。因此，治疗当以驱除毒邪［3］为主。

中医药防治流感有着悠久历史和丰富经验，尤其近期，在政府支持下开展科研与临床攻关，试验研究和临床观察都证明中医药在防治甲型H1N1流感方面具有明显的效果和优势［4］。袋泡茶组所用中药是在中医理论的指导下，结合我们对20个单位预防甲型H1N1流感方案的深入系统研究而提出预防甲流的中药处方的5个原则:药食同源，清热解毒，解表透散，益气固表，专病专方［5］所确定的，方中以银花为君药，对预防病毒性流感具有显著效果［6］;菊花、蒲公英为辅，共同发挥清热解毒，解表透散的作用。以桔梗宣发肺气，并载药上行直达病所;牛蒡子清热解毒利咽喉;太子参、黄芪益气固表共为佐药。又以甘草为使，解毒利咽，并调和诸药之性。共凑清热解毒，解表透散之效，起到了预防甲型H1N1流感的良好效果，且临床观察未见不良反应。芳香药囊组所用药物苍术、薄荷、藿香、菖蒲芳香辟秽［7］，为历代预防瘟疫的主要药物，方中以薄荷辛凉，清散风热;藿香、苍术、菖蒲，芳香性温，化浊辟秽。现代药理证实此类药物对多种病毒均有抑制作用，并具有广谱抗菌的作用。在使用过程中通过呼吸，可使一部分有效成份进入体内，增强人体抵抗能力，防止风热疫毒侵入机体，最终达到预防作用。

因此袋泡茶与芳香药囊预防甲型H1N1流感具有一定的积极意义，并且简便易行，适合于在人群集中的学校、工厂推广应用。

1 世界卫生组织.评估流感大流行的严重性.2009-05-11.

2 张磊.中医防治甲型H1N1流感研讨会会议纪要.环球中医药，2010，3:116.

3 周平安.甲型H1N1流感防治述要.环球中医药，2010，3:114-116.

4 常金荣.流行性感冒的中医药治疗与研究述略.中医药学刊，2003，21:1078-1081.

5 卢爱军.中药预防甲流处方集锦以及分析.中国中医药咨询，2010，2:249.

6 刘华明，龙新华，司马康.中药预防流感效果分析.中国学校卫生，2003，24:541.

7 蔡夫力.中药香囊(袋)预防小儿流感50例疗效观察.中国医院药学杂志，1991，11:330-331.