农村老年人抑郁水平及其影响因素的研究

张燕， 张丽， 唐根富

抑郁是我国乃至全世界共同关注的公共卫生问题之一。我国经济欠发达，老年人医疗保健设施和保障制度还不健全，给老年人的生活质量带来了较大影响，而农村老年人，由于文化水平低、认知功能障碍、生活方式缺乏科学性、生活条件相对较差等因素，心理健康水平往往更低［1］。随着我国老龄化程度的加深，农村老年人的抑郁状况尤其值得关注。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用WHO提出的老年人的年龄划分，即亚太地区60岁以上即为老年人。在安徽省寿县经整群抽样抽取3个自然村，每个自然村中随机抽取300名左右的老年人展开调查。研究于2009年9～12月进行，共调查948名老年人，其中男性410人，女性538人，年龄60～86岁。

1.2 研究方法

采用老年抑郁量表（GDS）测定研究对象的抑郁水平，并采用自编问卷采集年龄、性别、婚姻状况等人口学特征信息。预调查发现，当地老年人文化水平不高，因此调查采取经统一培训的调查员入户、逐条询问的方式进行。调查表数据采用Epidata双录入，用SPSS 15.0进行统计学处理。

2 结果

2.1 农村老年人抑郁的发生情况

老年抑郁量表（GDS）为Brink等在1982年创制作为专用老年人的抑郁筛查量表，得分在0～30分之间［2］。本研究根据Brink的建议，将0～10分视为正常，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。经统计学处理发现，本次调查农村老年人样本中，无抑郁症状者占66.7%，轻度抑郁者占24.9%，中重度抑郁者占8.4%。

2.2 农村老年人各抑郁症状的发生情况

本次调查发现，农村老年人最多发的抑郁症状是记忆力减退（88.3%），其次是头脑不清晰（51.4%），开始一件新的工作很困难（49.7%），反映了困扰农村老年人的主要问题。GDS得分前10位项目顺位情况见表1。

2.3 农村老年人抑郁状况发生的单因素分析

本研究分析结果可见，考察因素中性别、文化程度、婚姻、经济水平，躯体患病情况均为影响农村老年人抑郁水平的重要因素。见表2。另外，组间比较发现，文化程度因素中，文盲组与其他文化程度组差异均有统计学意义（P＝0.000，P＝0.032），而小学初中组与高中以上组差异无统计学意义（P＝0.790）。经济水平月收入200元以下与500元以上组差异有统计学意义（P＝0.000），200～500元组与500元以上差异有统计学意义（P＝0.004），而200元以下与200～500元组差异无统计学意义（P＝0.321）。

表1 GDS量表得分前10位项目顺位 %

2.4 农村老年人抑郁发生情况的多因素分析

老年抑郁情绪常为多因素综合作用的结果，本研究用多元Logistic回归分析进行分析，以性别、年龄、婚姻状况、经济状况、家庭常住人口数等因素为自变量，以有无抑郁情绪为因变量，研究以上自变量对因变量的贡献。由结果可见，性别、婚姻、经济状况、躯体疾病，生活事件为影响农村老年人抑郁水平的因素。见表3。

3 讨论

我国已进入老年型社会，据估计，65.8%的65岁以上老年人分布在农村，农村人口老龄化水平达到10.89%，高于城市1.24%［3］。本研究采用GDS量表进行筛查发现，农村老年人有抑郁情绪的占33.3%（其中中重度抑郁占8.4%），可见在农村地区有进一步开展心理干预、提高农村老年人生活质量的必要。另外，本次调查发现，农村老年人最多发的抑郁症状是记忆力减退（88.3%），其次是头脑不清晰（51.4%），开始一件新的工作很困难（49.7%），这些反映了农村老年人的自身感受对其抑郁水平的重要影响。

表2 农村老年人抑郁状况发生的单因素分析 n，%

表3 多元非条件Logistic回归分析结果

在单因素研究的基础上进行多元非条件Logistic回归模型分析发现，性别、婚姻、经济状况、躯体疾病、生活事件为影响农村老年人抑郁水平的因素，与国内外相关报道一致［4～7］。女性由于生理特征和承担社会角色的不同，较男性更易受到抑郁情绪的困扰，而离异、丧偶的老年人由于家庭功能不健全，得不到应有的社会支持，也易发生抑郁情绪。老年人处于特殊人生阶段，常常面临亲友去世、子女离家、自身疾病等负性生活事件，容易对生活产生无望感。本次调查结果显示，农村老年人有躯体疾病的占32.0%，与陈方武等［8］报道的慢性病患病率为33.07%接近。自身的躯体疾病，可能引起较明显的抑郁情绪，又容易恶化本就低下的经济水平，从而形成恶性循环，使他们对生活充满焦虑，严重影响健康。

杨雪莹等［9］认为，本人文化程度和孩子文化程度也是影响老年人抑郁的因素，而本研究未发现文化程度对抑郁水平有明显影响，可能跟农村老年人文化程度普遍偏低有关。

总而言之，抑郁是影响农村老年人生活质量水平的重要因素，而抑郁情绪的发生与性别、婚姻、经济等众多因素有关。心理干预具有提高老年人抑郁病心理社会方面生活质量的长期效果［10］。因此，针对农村老年人抑郁情绪的影响因素，立足农村社区开展必要的心理干预，应引起各级有关部门的重视。

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