尿促卵泡素用于特发性少弱精子症的疗效观察

谭 强 王希斌

1.广西壮族自治区柳州市妇幼保健院，广西柳州 504001；2.广西医科大学第一附属医院，广西南宁 530021

不孕不育症严重影响了人类的生殖健康。近年来WHO统计表明，1年内不能够怀孕的育龄夫妇占了25%，其中15%寻求治疗，由男性原因引起的不育占了50%，其中40%～75%查不到原因，多数患者被诊断为不明原因或特发性少弱精子症或无精症[1-2]。对于特发性少弱精子症男性不育患者有效的治疗方法并不多，通常会采用辅助生殖技术，但治疗费用较为昂贵。采用尿促卵泡素治疗特发性少弱精子症是一个新的突破口，通过改变精子的超微结构而对精子质量产生影响，进而提高患者的术后妊娠率[3]。为了探讨纯尿促卵泡素治疗特发性少弱精子症的临床疗效，本院选取2008年1月～2011年6月收治的特发性少弱精子症男性不育患者94例，分别采用不同的治疗方式，比较两组患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年1月～2011年6月收治的特发性少弱精子症男性不育患者94例，年龄为22～42岁，平均（29.1±5.7）岁。入选标准：患者婚后性功能正常，未采取避孕措施，女方经妇科检查生育能力正常，患者经精液检查符合特发性少弱精子症诊断标准。排除标准：夫妻双方婚后不能长期同房，不能将精液排入女方阴道，生殖激素异常，精液液化时间异常，存在感染性疾病，精索静脉曲张，肝肾功能异常。将所有患者随机分为两组，采用口服葡萄糖酸锌片和维生素E胶丸治疗的患者47例为对照组，在对照组口服药物治疗基础上联合使用尿促卵泡素肌内注射治疗的患者47例为观察组。两组患者间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组口服葡萄糖酸锌片（70 mg/次，2次/d，广西南宁百会药业集团有限公司生产）和维生素E胶丸（100mg/次，2次/d，广东三才医药集团有限公司生产）治疗3个月。在对照组口服药物治疗基础上，观察组肌内注射尿促卵泡素（75 IU/次，1次/3 d，商品名为丽申宝，丽珠集团丽珠制药厂生产）治疗3个月。精液检测：采用清华同方精子分析系统MX7.0进行分析，检测内容包括精液量、精子密度、精子活动力、精子形态。

1.3 疗效判定

1.4 统计学方法

所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，采用χ2检验、t检验和Fisher确切概率法进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各临床指标比较

两组患者治疗前后各临床指标比较结果显示，治疗后对照组患者精子密度、精子活动力、精子存活率明显增加，而精液量增加不明显，畸形精子率降低不明显。治疗后观察组患者精液量、精子密度、精子活动力、精子存活率明显增加，畸形精子率明显降低。治疗后观察组患者精液量、精子密度、精子活动力、精子存活率明显高于对照组，而观察组患者畸形精子率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后各临床指标比较（x±s）

2.2 两组患者治疗后临床疗效和妊娠情况比较

两组患者治疗后临床疗效和妊娠情况比较结果显示，治疗后观察组患者总有效率和妊娠发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后临床疗效和妊娠情况比较[n（%）]

2.3 两组患者用药安全性比较

两组患者不良反应情况比较结果显示，所有对照组、观察组患者并未出现明显的不良反应。

3 讨论

男性精子的产生是一个连续的分化过程，是由机体基因严密调控完成的，过程涉及了细胞分裂、细胞分化、细胞间相互作用等各个方面，一旦在精子产生过程中内部遗传因素或外界环境因素受到了影响，均可导致机体精子发生异常或死亡。机体下丘脑、垂体、睾丸性腺轴对精子的生成均具有重要的调节作用，它们共同调节了机体的生殖激素水平。有研究表明，人体精液中FSH水平的异常变化将严重影响精子质量[4-6]。FSH作用于机体生精和启动生精过程以及治疗性功能异常也有报道[7]。锌作为人体所需的微量元素，可以影响机体的性腺发育和生精功能，还可以很好的维持精子的活动力，进而影响着患者精子酶的组成和活性[8-9]，适量的锌补充有助于精子质量的改善。精液中过多氧自由基可通过氧化应激作用导致脂质过氧化而损伤精子，维生素E是一种抗氧化剂，可以作为机体某些酶系统的辅助因子，维持机体正常生物膜生成的运作，调节性腺分泌和生精功能，具有良好的保护作用。3种药物的联合使用相辅相成，可以大幅改善患者的生精状况。

使用尿促卵泡素肌肉注射可以直接作用于机体，促进精原细胞的分裂和精细胞的早期发育，还可以有效改观患者精子的倍数和形态[10]。尿促卵泡素不仅加速了精子细胞的分裂和精子的生成，还对生殖细胞凋亡起着至关重要的作用，通过改善精子的超微结构和线粒体DNA的聚合状况而大幅改善机体精子的运动能力，提高了精子存活率，进而降低了精子畸形的发生。由于患者精子膜功能得到了大幅改善，可明显增加女方的自然受孕成功率，比单独的口服药物治疗可以明显提高受孕率，治疗成本也不高，操作简单易行。综上所述，采用尿促卵泡素治疗男性特发性少弱精子症不仅可以明显改善患者的精液量和提高精子密度，还可以增强患者精子的活动力和提高精子存活率，进而提高了患者配偶的妊娠发生率，是一种有效的治疗方法。

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