护理干预对内科护理质量的影响

朱萍

临床护理经历着从“以疾病为中心的护理”向“以患者为中心的护理”的变革。护士的工作内容也由传统的机械、被动地执行医嘱、完成分工的常规技术操作和患者的躯体护理，扩大到提供整体化护理。从面向未来考虑，开展“以整体人的健康为中心的护理”将成为当代内科护理的发展趋势［1］。本文旨在探讨实施人性化护理对内科护理质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2011年6月我院内科住院治疗的脑血管意外中风老年患者60例。其中男39例，女21例;合并有糖尿病的22例，冠心病的16例，肾功能不全的9例，恶性肿瘤伴转移的6例，慢性阻塞性肺部疾病的4例，骨折等其他疾病的3例;年龄66～97岁，平均(82.21±5.88)岁。

1.2 方法

1.2.1 人性化护理干预措施 ①减轻疼痛护理中应注意观察疼痛的性质、部位、程度及持续时间。②改善呼吸功能。③改善血液循环观察体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤色泽和温度等。患者四肢冰冷不适时，应加强保暖，必要时给予热水袋。④增进食欲，加强营养注意食物色、香、味，少量多餐，以减轻恶心，增进食欲。给予流质或半流质饮食，便于患者吞咽。必要时采用鼻饲法或完全胃肠外营养(TPN)，保证患者营养供给。加强监测，观察患者电解质指标及营养状况。⑤促进患者舒适。

1.2.2 评价方法 采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)测定患者生活质量状况，疾病治疗功能评估调查问卷 (FACTG)。分别在患者接受人性化护理干预的第1天(干预前)、及第四周末进行测评。采用自评法，由护士行个人访谈后代其填写。

1.3 统计学方法 所得资料全部应用 SPSS 10.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用方差分析和t检验。

2 结果

见表 1、2。

表1 人性化护理干预前后患者生活质量各维度评分比较(，分)

表1 人性化护理干预前后患者生活质量各维度评分比较(，分)

维度 干预前 干预后4周末 F P值躯体功能46.57±6.97 58.29±7.97 23.42 ＜0.05心理功能 44.23±1.69 61.80±2.37 9.60 ＜0.05社会功能 56.87±7.32 63.26±8.97 9.82 ＜0.05物质功能57.87±3.93 61.68±6.97 5.16 ＜0.05

表2 患者人性化护理干预前及干预后FACT-G评分比较()

表2 患者人性化护理干预前及干预后FACT-G评分比较()

量表 干预前 干预后4周末 t值生理状况16.7±2.5 19.9±3.7 3.427社会家庭况 17.9±2.5 21.9±6.0 3.094情感状况 15.7±2.7 19.4±2.5 5.057功能状况 15.4±2.7 17.7±5.2 1.577量表总分67.2±4.7 79.2±9.6 5.318

3 讨论

在护理学专业迅速发展的今天，内科护理作为其中重要的一个组成部分，其专科理念及专业理论和技能亦在不断地更新和提高［2］。当前内科临床护理无论从服务模式、工作理念、理论知识及操作技能上均有很大的发展和进步。随着医疗卫生事业的发展，人性化护理以其新颖的内涵深入内科护士的心，融入了护理工作中。人性化的目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐。由于住院患者往往是复杂多变的，这要求我们注意自身修养，掌握临终前患者心理变化，培养较高的分析能力，对患者给予真挚的同情，全心全意为其解除病痛，珍惜患者的健康生命感受［3］。同时，对患者家属应予以理解，以深表同情的态度劝导他们，必要时提供适当场合让他们发泄悲痛。心理学家认为，长久压抑悲痛的感情，会导致人们的心身疾病;大声哭泣，让悲痛发泄出来，能减少其对健康的影响［4］。因此，护士应做好患者住院患者家属的思想工作，多关心，多体贴，多理解，使他们尽快从不良情绪中解脱出来，给予精神支持，帮助他们调整好自己的心理状态［5］。本研究结果显示，干预后脑血管意外中风老年患者生活质量综合评分提高;疾病治疗功能评分均有显著性提高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明人性化护理干预是对内科住院脑血管意外中风老年患者的一种切实可行的护理措施。

［1］徐朝艳，郑志惠，张振路，等.个体特征对护士职业紧张与疲劳状况的影响.中华护理杂志，2010，41(6):530-532.

［2］陈卫春.对当前护理工作的一些思考和建议.中华护理杂志，2009，41(5):450-451.

［3］董军，张宏雁.医院质量管理发展现状与趋势.解放军医院管理杂志，2009，9(5):425-427.

［4］王庆林，向月应，张卫兵.现代医院整体医疗治理.北京:人民军医出版社，2010:123.

［5］邵海燕.持续质量改进在晨间护理质量管理中的应用.护理学杂志，2009，21(2):62.