阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能的影响

马金玉

脑梗死是临床常见病、多发病之一，进展性脑梗死是指脑梗死发生后神经功能持续性、进展性恶化的缺血性脑卒中［1］，致残率、致死率较高，严重危害人类的生命健康安全，近几年，随着人们生活水平的不断提高及老龄化社会的发展，该病的发病率呈上升趋势;他汀类药物对缺血性脑卒中的预防、治疗及预后具有重要意义，本次研究对阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能的影响进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2009年01月至2011年01月收治的进展性脑梗死患者67例，其中男36例，女31例;年龄43～68岁，平均(52.7±8.7)岁，所有患者均符合脑梗死诊断标准［2］，并经颅脑 CT或 MRI证实，发病时间 ＜48 h，排除脑出血、脑肿瘤破裂、严重心肺肝肾功能不全及既往脑血管病或器质性疾病导致神经功能障碍者;随机分为观察组(阿托伐他汀组)34例和对照组(常规治疗组)33例，两组从年龄、性别、病因、病情及神经功能缺损评分等各方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用常规治疗方法，包括阿司匹林肠溶片抗血小板凝集治疗，神经营养剂，尼莫地平降低颅内压，奥扎格雷钠改善脑循环及其他内科常规治疗。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用阿托伐他汀20 mg，口服，1次/d，连续服用4周。

1.3 观察指标 根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)［3］，分别对两组患者观察入院时、进展停止时、发病4周时神经功能缺损进行评分，并记录自发病到达高峰时间。

1.4 疗效判定标准 患者治疗4周后依据NIHSS评分判定治疗效果:①显效:NIHSS评分减少＞50%。②有效:NIHSS评分减少20% ～50%。④无效:NIHSS评分无变化，甚至增加。

1.5 统计学方法 本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量单位采用表示，组间比较经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分及自发病到达高峰时间比较见表1。

表1 两组患者NIHSS评分及自发病到达高峰时间比较()

表1 两组患者NIHSS评分及自发病到达高峰时间比较()

组别NIHSS 评分入院时 进展停止时 发病4周时发病至高峰时间(h)观察组(n=34)4.4±2.2 9.5±4.2 2.9±1.4 105.3±25.2对照组(n=33) 4.3±2.1 10.1±4.1 3.6±1.7 117.5±27.6 P值 P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

由表1可知，观察组与对照组入院时及进展停止时NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组患者发病4周时NIHSS评分差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者进展停止时NIHSS评分均较入院时有显著增高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组患者发病4周时NIHSS评分均较入院时及进展停止时差异有统计学意义(P＜0.05);观察组NIHSS评分自发病到达高峰平均时间(105.3±25.2)h，对照组NIHSS评分自发病到达高峰平均时间(117.5±27.6)h，二者差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者临床疗效比较 见表2。

表1 两组患者临床疗效比较

由表2可知，观察组的总有效率为82.4%，对照组的总有效率为63.6%，二者差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗期间未发生过敏。肌痛等药物不良反应。

3 讨论

进展性脑梗死神经损害症状呈进行性加重，病情严重，恢复较慢，具有较高的致残率、致死率，因此缩短脑梗死后神经损害加重到达峰值时间，减轻神经功能损害严重程度对进展性脑梗死治疗具有重要意义。

阿托伐他汀的作用［4］:①降低血清胆固醇，改善血管内皮细胞功能，提高梗塞区脑血管供血能力，减轻脑缺血缺氧和再灌注损伤。②抑制血小板聚集，防止血栓形成，稳定动脉粥样硬化斑块，同时，阿托伐他汀还具溶栓治疗效果。③抑制炎性细胞因子释放及脑缺血后炎症反应的多个过程，发挥抗炎、抗动脉粥样硬化作用。④促进一氧化氮合酶激活，抗兴奋毒性神经损害，抑制神经细胞凋亡，促进脑梗死后神经功能恢复。本次研究发现，观察组早期应用阿托伐他汀，脑梗死后神经损害加重到达峰值时间及神经功能损害严重程度均较对照组有显著改善，临床效果明显提高。

综上所述，阿托伐他汀可以缩短神经损害加重到达峰值时间，减轻神经功能损害严重程度，安全性高，对进展性脑梗死患者的治疗及预后有积极意义，值得临床推广应用。

［1］王荔.脑梗死患者血清MCP-1的变化及阿托伐他汀的干预作用.山西医科大学学报，2009，40(4):344-345.

［2］王少石.他汀类药物在缺血性脑卒中的使用规范.中华老年心脑血管病杂志，2007，9(10):651-653.

［3］李森.阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能的影响.中国实用神经疾病杂志，2010，13(1):22-24.

［4］张军.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂水平和神经功能的影响.中国现代神经疾病杂志，2009，9(2):46-49.