金双歧联用思密达治疗小儿腹泻的临床疗效分析

代银珍

腹泻是儿科常见疾病之一，其临床主要表现是大便次数增多及大便性状改变，通常伴有恶心、呕吐、发热等症状［1］。该病往往由多种因素引起，或者各种因素共同治疗的结果，如果不及时治疗，将会引发小儿营养不良、生长发育缓慢、机体防御能力及免疫力低下、反复感染等严重后果，重者会引发患儿死亡［2-3］。因此，及时准确地诊断和快速有效治疗对于治疗小儿腹泻乃至患儿健康发育具有至关重要的作用。我院选取2010年1月至2011年12月收治的腹泻患儿，采用金双歧联合思密达进行治疗，取得良好疗效，现报道如下，以期为小儿腹泻的临床治疗提供理论依据和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年12月我院收治的腹泻患儿144例，所选患儿全部符合《中国腹泻病诊断治疗方案》［4］中有关小儿腹泻的纳入标准，其中男79例，女65例，年龄3个月至3岁。平均(1.72±0.69)岁。所有患儿按病例的单双号随机分为治疗组和对照组，每组72例，对照组中，男39例，女33例，观察组中男40例，女32例。两组患儿在性别、年龄、病情、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用纠酸、补液、抗病毒、抗感染等对症治疗;治疗组在对照组的基础上加用金双歧和思密达。具体用法为金双歧(内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004):6个月以下婴儿1片/次，2次/d，6个月～3岁小儿2片/次，2次/d，饭后温水送服;思密达(博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690):1岁以下每日1袋，1～2岁每日1～2袋，分3次服用，饭前或饭后2 h温开水送服，疗程3～5 d。

1.3 疗效判定标准 按照《中国腹泻病诊断治疗方案》进行疗效的判定。显效:经治疗后3 d内大便性状和次数恢复正常，腹泻症状减至2次/d，便中水分明显减少，大便成形，临床症状消失且全身症状消失，大便常规化验正常;有效:经治疗后3 d内大便次数和性状均明显好转，腹泻减至每天少于4次，便中水分减少，临床症状基本消失且全身症状改善，大便常规化验好转;无效:经治疗后3 d内大便性状和次数以及全身症状均无好转，腹泻无减轻，便中水分无明显减少，甚至发生恶化。总有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS 18.0统计学处理软件进行数据分析，以(均数±标准差)表示，采用t检验及χ2检验。P＜0.05表示差异结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿显效时间及痊愈时间比计较 两组患儿的显效时间及痊愈时间如表1所示，结果可见，治疗组患儿的显效时间与痊愈时间均明显小于对照组患儿，结果具有统计学意义。

2.2 两组患儿的临床疗效分析 两组患儿临床疗效比较如表2所示，结果可见，治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组，而无效率远低于对照组，结果均具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患儿显效时间及痊愈时间比较(，n)

表1 两组患儿显效时间及痊愈时间比较(，n)

注:与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 显效时间 痊愈时间治疗组 72 2.86±0.98* 3.22±0.74*对照组72 3.79±1.07 5.68±0.77

表2 两组患儿临床疗效分析(例，%)

3 讨论

目前广泛认为，小儿腹泻是由内外因共同作用的结果。外源性感染主要指外界各种病原微生物的侵袭，以轮状病毒最为多见，病毒入侵肠道后，肠绒毛功能性破坏，钠、水吸收减少，引发腹泻。内源性感染主要由于发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶的量不足且活性降低，使食物中糖类等物质不能完全消化，停滞在肠腔内，引起渗透压的增高，电解的丧失，最终导致肠道内微环境受到破坏，正常菌群活力丧失，肠道更易受到外界病毒及细菌感染，引起自身免疫力和对外界的防御能力下降，诱发或导致各种内源性感染［5，6］。

金双歧是以双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌三种健康人肠道正常菌群为原料经适当配比制成的生物活菌制剂，具有广泛的生物活性，如恢复肠道正常菌群，重建肠道厌氧菌屏障，恢复患儿肠道微循环环境，增加机体免疫力及对外界的防御能力，促进胃肠道蠕动，激活益生菌繁殖，抑制致病菌扩增等［7］。思密达是常用的胃肠道黏膜保护剂，主要成分为双八面体蒙脱石，能够有效修复胃肠道黏膜屏障，吸附病原体和毒素，维持肠细胞正常吸收和分泌功能。此外，还可与肠道黏液糖蛋白相互作用，增强其屏障作用，防止病原微生物的攻击。具有起效时间短，作用时间长，疗效稳定，安全性好等优点，同时还可选择性抑制致病菌及病毒的扩增［8］。根据二者不同的作用机制，金双歧可有利于恢复肠道微生态平衡，促进正常肠蠕动，思密达可有利于病原微生物的排出。

本实验中，治疗组的显效时间、痊愈时间及总有效率明显高于对照组，结果具有统计学意义。因此，二者联合治疗小儿腹泻效，见效快，安全性好，服用方便，无明显毒副作用，值得临床推广使用。

［1］Szajeweka H，Dziechciarz P，Mrakowici J，et al.Smectite in the treatment of acute infections diarrhea in children.Aliment Pharmacol Ther，2006，23(2):217.

［2］金保胜，金丽丽，金保茁.金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻128例疗效观察.基层医学论坛，2010，14(4):334-335.

［3］杨锡强，易著文，等.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2005:292-301.

［4］方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.中国腹泻诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13(6):381-384.

［5］沈晓明，王卫平.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2007:255.

［6］谢广永.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻47例临床观察.中国现代药物应用，2010，4(4):170-171.

［7］周贤刚，钟渠，李锐.金双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的Meta分析.中华儿科杂志，2005，43(6):457-461.

［8］韩琴霞.思密达治疗小儿腹泻的临床疗效观察.吉林医学，2012，33(6):1195.