米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血80例临床分析

孙学武

功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding)，简称功血，好发于青春期和更年期。更年期功血是由于卵巢分泌激素功能下降所引起的妇科内分泌疾病。米非司酮为抗孕激素药，具有抗排卵、抗着床、扩张和软化宫颈的作用，常用于早期妊娠的终止治疗［1］。近年来，米非司酮还常用于更年期功血患者的治疗，本研究采用米非司酮治疗更年期功血，获得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月至2012年4月在本院接受治疗的更年期功血患者160例，年龄44～56岁，平均年龄为(50.1±5.2)岁，病程为2～11月不等，并排除患者其他合并症。患者的主要的症状、体征为月经周期紊乱、经期长短不一、月经量增多、贫血貌，部分患者还伴有潮热、出汗等更年期症状。所有患者肝肾功能及心电图检查均正常，阴道B超检查排除患者子宫、卵巢占位性病变。按随机数字法将患者随机分至治疗组和对照组，每组80例。患者的年龄、病程长短、治疗前性激素水平等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组:米非司酮12.5 mg po qn，阴道流血停止后改为5 mg po qn，连续服药3个月。

对照组:醋酸甲羟孕酮4 mg po qd，己烯雌酚0.5 mg po qd。两药连服22 d为一个治疗周期，三周期为1疗程。

1.3 观察指标 所有患者治疗前后均检查血常规、FSH、LH、P、E2的水平。比较两组的治疗疗效、性激素水平、疾病复发率等。

1.4 临床疗效判断标准 ①治愈:服药治疗期间无不规则阴道流血，停药后恢复规律的月经周期或绝经。②有效:停药后无不规则阴道流血，但月经周期延长，月经量减少。③显效:治疗期间无不规则阴道流血，停药后更年期功血症状反复。④无效:服药期间仍有不规则阴道流血，症状无明显变化［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计，计量资料以均数±标准差()表示，比较两组各指标时，采用χ2检验，以P＜0.05为二组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组治愈率、1年复发率分别为58.75%、16.25，对照组分别为18.75%、31.25%，二者差异有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。

2.2 性激素水平下降程度比较 与对照组相比，治疗组P、E2明显下降，且二者存在显著性差异(P＜0.05)，但两组FSH、LH下降程度差异无统计学意义(P＞0.05)，结果见表2。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较

表2 治疗组与对照组性激素水平下降程度比较()

表2 治疗组与对照组性激素水平下降程度比较()

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3 讨论

随年龄增长所导致的卵巢内分泌功能下降是无排卵型更年期功血的主要原因之一［3］，孕激素水平的降低使内膜受到雌激素的影响，从而使其呈现非同步性的生长及脱落，从而引起不规则的阴道流血［4］。近年来，临床通常使用雌孕激素联合/序贯疗法治疗更年期功血，但其应用具有一定的局限性，例如雌激素可加快乳腺癌等雌激素依赖性肿瘤的快速生长及增加子宫内膜癌发生率。

米非司酮与子宫内膜的孕激素受体具有较高的亲和力，为孕激素受体阻断剂。近年来的研究发现，一方面米非司酮可通过作用于下丘脑，从而影响促性腺激素释放激素的分泌而减少LH、FSH的产生，另一方面，还可直接作用于垂体降低LH、FSH水平［5］，从而使卵泡发育受到抑制。米非司酮可使子宫内膜萎缩，并可加快颗粒细胞的凋亡，从而使更年期功血患者提早绝经，降低了疾病的发生率［6］。

本研究采用米非司酮治疗更年期功血，与醋酸甲羟孕酮+己烯雌酚相比，其临床治愈率高达58.75%，1年复发率低至16.25%，且可使P、E2明显下降，故该疗法具有较高的临床使用价值。

［1］赵颖.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床分析.中国医药指南，2010，8(13):123-124.

［2］李亚杰，蒋萍，康健.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观察.中国妇幼保健，2009，24(17):2396.

［3］施宝美，张虹.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效观察.中国医院药学杂志，2007，27(2):224-225.

［4］许少敏.小剂量米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察.中国民康医学，2006，18(5):348.

［5］尹秀琴.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血28例疗效观察.滨州医学院学报，2002，25(5):356-357.

［6］冉丽萍.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察.中国医药指南，2011，9(12):115-116.