面神经麻痹后遗症的组合针灸康复治疗100例疗效观察

胡科

2009年12月至2011年12月，我们对100例周围性面神经麻痹后遗症患者采用自拟补气养血荣肌汤配合组合针灸治疗，并与100例传统中药治疗患者对照观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院200例针灸科门诊患者，随机分为2组。对照组100例，病程6个月～10年，平均2.30年;年龄15～75岁，平均45.25岁;女49例，男51例。治疗组100例，病程6个月～10年，平均2.45年;年龄14～77岁，平均48.02岁;女45例，男55例。2组病例一般资料具有可比性，比较差异无统计学意义(P＜0.05)。

1.2诊断标准 面神经麻痹［1］诊断标准确诊参照《3200个内科疾病诊断标准》。患者均经过一般神经营养剂、激素及中药、针灸等治疗无效;病程超过6个月，患侧面肌挛缩(面肌挛缩僵硬，即面肌痉挛严重后症状)，联动征(病侧上唇瞬目时轻微颤动)，面肌痉挛，倒错(口角歪向病侧)，部分病例兼有进食时颊部和颞部流鼻涕、流泪、出汗和潮红等(耳颞神经综合征)和进食时病侧眼流泪(鳄泪征)。

1.3治疗方法

1.3.1对照组 予补气养血荣肌汤。1剂/d，水煎2次取汁400 ml，分早晚2次饭前温服。药物组成:当归10 g，秦艽12 g，制何首乌 15 g，鸡血藤30 g，白芍药10 g，熟地黄10 g，生黄芪15 g，红花6 g。联动、倒错征加木瓜12 g;面肌萎缩严重加党参12 g，白术12 g;耳颞神经综合征加知母10 g、龙胆草6 g;面肌挛缩或加痉挛全蝎6 g、天麻10 g;鳄泪征加刺蒺藜10 g、菊花 15 g。

1.3.2治疗组 止痉穴(位于患侧下颌角向外平胸锁乳突肌肌腹上，为自创穴)、阳陵泉(双)、足三里(双)。配穴:鳄泪征取患侧承泣穴及睛明穴;面肌挛缩取患侧局部之颊车、太阳、地仓、阳白、下关、四白穴;耳颞神经综合征、联动征、面肌倒错及痉挛取对侧相应腧穴(即巨刺法，右病取左，左病取右)。操作方法:患者取仰卧位，用28～30号毫针刺主穴，补法，得气后留针20～30 min;耳颞神经综合征及联动、倒错征用泻法，得气后留针20～30 min;面肌痉挛严重取痉挛局部穴位予水针注射，消毒后取10 mg地西泮注射液加2%利多卡因1 ml混合后用2 ml注射器注射，隔日1次，每穴0.2 ml;面肌萎缩严重予局部腧穴(地仓、下关、颧 、颊车)水针注射，消毒后取维生素B12注射液、维生素B1注射液各1 ml混合后用2 ml注射器注射，隔日1次，每穴0.2 ml;肌肉挛缩配穴用补法，得气后留针20～30 min，用七星针局部轻叩，并加艾条温和灸5～10 min，以皮肤潮红为度;鳄泪征用32号细针刺配穴5～8 min，得气后留针20 min，不捻转提插。同时配合局部热敷和按摩，每次10～15 min，2～3次/d。

1.3.3疗程 1个疗程为10 d，之后休息4 d，行第2个疗程。疗效统计为治疗4个疗程。

1.4统计学方法 统计软件包采用SPSS 11.0，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

由表1可见，对照组临床疗效劣于治疗组，在总有效率上治疗组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

面神经炎是周围性面神经麻痹(又称Bell氏病)，发病的主要原因。近代发现其除少数由外伤等原因引起［2］和个别是由疱疹后引发的Hunt氏(亨氏)综合征外，多与病毒感染有关。按病程分为后遗症期、恢复期和急性期，后遗症期［2］发病时间为6个月以上，恢复期为发病2周～6个月，急性期发病为1～2周。周围性面神经麻痹临床治疗时多应用激素、横纹肌兴奋药物、抗病毒药物、神经营养剂等，但其对有后遗症，病程长的患者的有效治疗方法相对匮乏［2］。在中医学中周围性面神经麻痹属吊线风、口眼歪斜范畴，传统治疗以电针、梅花针、针灸、水针、祛风活血中药等方法居多，但是对周围性面神经麻痹后遗症方面历代则研究较少。

在中医学中周围性面神经麻痹后遗症属面肌挛缩与痉挛、眼肌和面肌恫动、肌萎、偏枯、倒错范畴。我们采用止痉荣肌、温养气血的组合针灸治疗经多种方法治疗后仍无效的患者，此法结合局部热敷、按摩，以足自创止痉、阳陵泉、三里穴为主穴针刺。其中配合其他面部腧穴可调畅面部气血运行，通经活络;自创止痉穴可缓解面肌挛缩及痉挛;阳陵泉为筋会，疏调面部经筋;足三里养气血，补脾胃。同时予荣肌活络补气养血、之补气养血荣肌汤，方中知母、龙胆草清热止汗;木瓜止抽酸温人肝;白术、党参起萎健脾;秦艽、全蝎、白芍药、天麻熄风止痉;鸡血藤、黄芪、制何首乌、红花、熟地黄、当归荣肌养血益气;刺蒺藜、菊花止泪。现代药理研究证明，鸡血藤、红花可使面部微循环改善［3］;知母、龙胆草可使自主神经兴奋性降低［3］;制何首乌、当归、黄芪对有促进神经细胞再生作用［3］;全蝎、天麻镇静止痉。

综上所述，补气养血荣肌汤配合组合针灸治疗周围性面神经麻痹后遗症疗效优于单纯中药治疗，有振废活络、荣肌止痉、气血温养之功效，值得临床推广使用。

［1］贝政平.3200个内科疾病诊断标准.北京:科学出版社，1996:614.

［2］上海第一医学院华山医院.实用神经病学.上海:上海科学技术出版社，1978:175-177.

［3］王本祥.现代中药药理学.天津:天津科学技术出版社，1999:286-288，312-313，900-902，1175-1178，1290-1312.