中药治疗干眼症98例临床观察

闫立娜

干眼症是眼科门诊的常见病和多发病之一，由各种原因导致的眼表泪膜异常，泪液减少而引起眼部干涩不适、灼热羞明，瘙痒异物感等临床症状。近2年多来，笔者以中药治疗干眼症患者98例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 98例(196只眼)均为门诊干眼症患者，其中男31例，女67例，年龄17～76岁，病程最短2个月，最长5年，其中电脑工作者49例，学生28例，其他21例，随机分为治疗组与对照组，两组各49例，各项基本资料经统计学检验无差异性。

1.2诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的行业标准《中医病证诊断疗效标准》［1］:①眼干涩、异物感、灼热畏光、视物疲劳，可伴有口鼻干燥、视力下降等;②泪液分泌量(Schirmer法)＜5 mm/5 min;③角膜荧光素染色试验阳性。以上3项中任意2项阳性者作为病例选择标准。

1.3纳入与排除标准 纳入标准:符合上述诊断标准，并自愿签署知情同意书者。

排除标准:①不符合上述诊断标准和病例纳入标准者;②已接受其他有关治疗，可能影响本次临床观察的疗效指标观测者。

1.4治疗方法 治疗组内服外用自拟方药，该方组成为:生地黄，玄参，麦冬，黄精，天花粉，葛根，当归，丹皮，白芍，沙蒺藜，白菊花，甘草，兼有邪热者，加桑白皮，黄芩;湿热者，酌加茯苓，薏苡仁。1剂/d，将上药煎水分2次用;将150～200 ml药汁置于杯中，用一纸筒一端罩住杯口，另一端对准眼部，以蒸气熏蒸眼部，2～3次/d，热度以舒适为宜，熏后再将药汁服下。服药期间忌食鱼虾蟹贝，辛辣刺激等食物。对照组局部点眼爱丽滴眼液(日本参天药业)，3～6次/d。两组均以1个月为1个疗程，治疗期间每周复诊1次，观察症状改善情况;治疗前后行角膜染色、泪液分泌试验。

1.5疗效标准 疗效判定标准参照国家中医药管理局颁布的行业标准《中医病证诊断疗效标准》［1］，治愈:症状消失，角膜染色消退，Schirmer试验多次测定大于10 mm/5 mim;好转:症状减轻，角膜染色减少，Schirmer试验多次测定泪液分泌量有所增加;未愈:症状无改善，角膜染色无变化或增多，Schirmer试验多次测定泪液分泌量未增加。

1.6统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据分析，两组治疗前后比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

见表1～3。

表1 治疗组患者治疗前后泪液分泌试验对比(眼数:只)

表3 两组患者临床疗效比较(眼数:只)

3 讨论

随着周围环境污染的加重，电脑、电视、空调普及率的上升以及眼药水不正当使用等，出现干眼症的患者也日益增多，大多表现为眼部干涩不适，异物感、烧灼感、畏光、甚至疼痛、视力下降等，令患者痛苦不堪，严重影响了生活、工作以及学习。西医治疗干眼症的原则为补充人工泪液，刺激泪液分泌，减少泪液流失，主要方法有［2］:人工泪液滴眼、配戴亲水性软角膜接触镜、阻塞或封闭泪小点、使用药物刺激泪液分泌等，但多是暂时缓解症状，无法达到根治的目的。中医称干眼症为“白涩症”。病因乃余热未清，隐伏肺脾之络;脾胃湿热，清气不升，目窍失养;肺阴不足，肝肾亏损，阴血不足，目失濡养，导致干眼症的的发生。现代药理研究证明［3］，滋补阴精的中药大多能增强血中老化相关酶的活力，使过氧化脂质含量显著降低，从而延缓身体各器官的衰老，有利于泪液的生成和正常分布，恢复正常泪膜结构及功能，维持眼表的正常环境。自拟方药中生地黄，玄参，麦冬，黄精，滋阴润燥，补肝肺肾;天花粉，葛根，清热生津，清肺润燥;沙蒺藜，白菊花，平肝疏肝，明目清热;当归，白芍，补养阴血;丹皮活血凉血;甘草调和药性，诸药合用，滋阴润燥，养血明目，使目得以滋润濡养。在治疗期间，应预防用眼过度而导致视疲劳，尽量避免长时间操作电脑、看电视等，保持正确用眼姿势，并注意中间休息，在医生指导下正确合理使用抗生素等眼药水，以减少眼部菌群失调，导致干眼症的发生。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学版社，1994:102.

［2］王秀萍.干眼症的治疗研究概况(综述).中国城乡企业卫生，2008，6(3):50-51.

［3］李点.滋阴润燥法治疗干眼症临床观察.中国中医药信息杂志，2007，3:48.