莫沙比利与黛力新和四磨汤口服液联用治疗功能性消化不良临床探讨

张丽

功能性消化不良(failure digestion FD)是一种胃肠动力功能紊乱的疾病，具有慢性反复性发作的上腹部不适，早饱，嗳气，烧心，隐痛等症状，约占消化专科门诊量的20% ～40%［1］，相关调查发现，FD与胃肠动力障碍，胃电活动异常和精神因素导致的内脏神经性增高有关，我院应用莫沙比利与黛力新和四磨汤口服液联用治疗FD患者取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有对象均为2009年2月至2010年5月在我院消化科门诊就诊患者，共计176例，每周复诊1次，随访6周。以上患者均符合FD罗马Ⅲ标准［2］:①餐后饱胀不适，早饱、反复上腹疼痛，上腹烧灼感等症状＞6个月，近期3个月持续有以上症状，经胃镜及肠镜检查排除食管、胃及结肠的器质性病变，B超及肝功能检查排除肝，胆、胰器质性病变。②无腹部手术史。③入院前使用H受体抑制剂或质子泵抑制剂和促动力剂＞6周效果不佳者。随机分为治疗组和对照组各88例。两组性别、年龄等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性(见表 1)。

表1 两组患者临床资料比较

1.2治疗方法 治疗组:枸椽酸莫沙必利胶囊(上海信谊药厂有限公司5 mg，3次∕d，餐前半小时口服;黛力新(每一片糖衣片含氟哌噻吨0.5 mg，美利曲辛10 mg，丹麦灵北制药公司生产)1片，每天上午顿服;四磨汤口服液(中德湖南骛马制药有限公司生产)20 ml，3次∕d，餐前半小时口服。对照组单用枸椽酸莫沙必利胶囊5 mg，3次∕d，餐前半小时口服;两组疗程均为6周，治疗过程中停用其他药物。所有患者每周复诊1次，详细记录治疗反应，6周后进行疗效比较。

1.3疗效评价 治愈:餐后饱胀不适，早饱，反复上腹痛及上腹烧灼等症状消失。显效:以上症状明显减轻。有效:以上症状减轻或改善。无效:症状无减轻。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4统计学处理 采用χ2检验。

2 结果

2.1疗效比较

表2 治疗组和对照组疗效比较(例)

2.2不良反应 治疗组嗜睡7例，眩晕2例，口干4例，稀便10例。对照组稀便8例，两组不良反应均在用药1周内出现，继续用药后症状消失，不影响治疗。

3 讨论

FD是目前消化系统常见疾病，发病机制复杂，病因尚不明确，多数学者认为FD与胃及十二指肠动力异常，内脏敏感性异常，精神心理因素以及幽门螺旋杆菌感染等因素有关。其中，胃及十二指肠动力异常，内脏敏感性异常及心理精神因素被认为是其主要因素［3］。以上因素互相影响，导致FD的治疗比较困难。

莫沙必利是消化动力促进药，为选择性5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道(胃和小肠)运动［4］，目前较常用于治疗FD。但由于部分FD患者是因为焦虑，抑郁而引起消化功能减弱，所以单用莫沙必利效果并不理想。

黛力新为一种情绪稳定剂，其主要成分为二盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛合剂［5］，前者为一种神经阻滞剂，小剂量具有抗抑郁和抗焦虑作用;后者是一种双相抗抑郁剂，低剂量运用时，具有兴奋特性，两种药剂的合用具有明显的抗抑郁和抗焦虑性。故黛力新可有效改善FD患者的精神状态，消除紧张情绪，从而提高患者的消化功能。

四磨汤口服液组方为:木香、枳壳、乌药、槟榔。功效:顺气降逆，解除郁滞。木香性味辛、苦、温，入脾经，能理气行气，调中止痛，缓解脾胃气滞所致的脘腹胀痛、嗳气，食欲不振等症状。枳壳性味苦、辛、微寒，归脾、胃、大肠经，有破气消积，化痰除痞的作用，文献报道枳壳有明显的增强胃液排空及小肠推进功能。乌药性味辛、温，归脾、肺、肾、膀胱经，用于治寒郁气滞所致的胃脘胀痛、小腹冷痛等。槟榔性味辛、苦、温，归胃、大肠经，功效理气行滞，用治食积气滞、腹胀便秘［6］。

本次研究证明，莫沙比利与黛力新和四磨汤口服液联用治疗功能性消化不良具有协同作用，比单用莫沙必利疗效好，联合用药临床症状改善明显，而且副作用轻微，患者可耐受，值得临床推广使用。

［1］池肇春.功能性消化不良.实用临床胃肠病学.北京:中国医药科技出版社，2001:805.

［2］梁列新.功能性胃肠病和罗马Ⅲ诊断标准Ⅱ.广西医学，2006，9:1483.

［3］鲁永保.功能性消化不良药物治疗田.临床荟萃.1996，11(1):6-7.

［4］窦艳玲，柯美云.功能性消化不良.世界华人消化杂志，1998，1(2):

［5］周环倩，梁秀龄，黄如训，等.黛力新治疗神经衰弱30例疗效评价.新医学，1997，28(7):361.

［6］朱金照.促胃肠动力中药的研究进展.中医药研究，1999，15(5):57.