思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎52例疗效观察

杨文敏 彭芳

秋冬季小儿腹泻病最常见的是轮状病毒肠炎，其发病率可占感染性腹泻的80%［1］，是严重威胁小儿健康的疾病之一。我科应用思密达口服治疗婴幼儿轮状病毒肠炎，共52例，疗效确切，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 104例均为2岁以下婴幼儿，均符合婴幼儿轮状病毒肠炎典型临床表现［2］，按就诊先后随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，男33例，女19例;年龄＜6月者12例，6月～1岁11例，1～2岁29例;无脱水者20例，轻度脱水者16例，中度脱水者16例。对照组52例，男32例，女20例;年龄＜6月13例，6月～1岁12例，1～2岁27例。无脱水者21例，轻度脱水者15例，中度脱水者17例。两组病程均为0.5～5 d。腹泻次数＞5次/d，大便性状为水样或蛋花样，无脓血，大便常规检测阳性。两组病例在性别、年龄、病程、病情等情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有对比性。

1.2治疗方法 两组均进食易消化食物，口服补盐液(ORS)，视呕吐及脱水程度给予静脉补液、病毒唑抗感染等对症支持治疗，有合并肺炎者给予抗炎治疗。治疗组在此基础上，加服思密达(3 g/袋)，用法用量:＜1岁3～6 g，1～2岁6～9 g/d，均分3次服用，将本药1袋倒入50 ml温水中充分稀释，摇匀服用，服用本药2 h后再饮水或进食。两组均治疗72 h评价其疗效。

1.3疗效判定 显效:全身症状消失，粪便性状及次数恢复正常;有效:全身症状明显改善粪便性状及次数明显好转;无效:全身症状及粪便性状、次数均无好转甚至恶化。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，有效率采用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较(见表1)两组疗效比较:治疗组总有效率为92.31%，显效率为71.15%。对照组总有效率为78.86%，显效率为53.85%，二组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 治疗组与观察组疗效比较(例，%)

3 讨论

80%婴幼儿腹泻由病毒感染引起，20世纪70年代国外已证明了病毒性肠炎的主要病原为轮状病毒(RV)［3］。轮状病毒肠炎多在秋冬季节流行，有秋季腹泻之称，发病年龄多在2岁以下，以6月～1岁为最多。经粪-口传播，或经呼吸道感染而致病，潜伏期1～3 d，发病早期有短时上呼吸道感染症状，之后出现发热、呕吐、腹泻，大便呈黄色稀水样或蛋花汤样，严重伴脱水、酸中毒、电解质紊乱，80%患儿用酶联免疫吸附试验(ELISA)可检出大便中的轮状病毒抗原。轮状病毒侵入小肠黏膜绒毛上皮细胞并复制，引起肠道细胞的变性、坏死、脱落，受累肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜重吸收水分和电解质的能力受损，致小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力降低，肠液在肠腔内大量积聚而致腹泻。

思密达是一种高效消化道黏膜保护剂，是一种吸附病原体、加强黏膜屏障的消化道黏膜保护剂对消化道黏膜有极强的覆盖能力和吸附作用，利于肠道绒毛的修复［4］。思密达对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素具有选择性固定抑制作用，对消化道黏膜具有很强的覆盖能力，并通过对粘液蛋白相互结合、修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，通过保护黏膜屏障功能达到抗腹泻作用［5］。我科在常规抗病毒、补充液体、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的基础上加用思密达口服治疗，治疗组总有效率为92.31%，显效率为71.15%，明显优于对照组。且服药方便，无毒副作用，因此值得临床参考应用。

［1］胡亚美，江载芳，等.实用儿科学.第7版，北京:人民卫生出版社，2002:1294.

［2］杨锡强，易著文，等.儿科学，北京:人民卫生出版社，2004:294-296.

［3］王慕逖.儿科学.5版，北京:人民卫生出版社，2000:266.

［4］张爱知，马伴吟，等.实用儿科药物手册.第1版.上海:上海科技出版社，2000:160.

［5］徐淑玲，张长军，等.思密达保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎.医药论坛杂志，2004，25(5):54-55.