小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中患者的临床疗效分析

赵永军

进展性脑卒中是一种较为严重的临床症状表现，一般指发病6h～7d内，在正规治疗下，患者病情仍逐渐加重的脑梗死现象，其发病严重影响患者的治疗及预后，早期对其危险因素进行诊断并采取有效措施进行治疗，是及时处理进展性脑卒中的关键所在［1］。本研究给予进展性脑卒中患者小剂量尿激酶进行治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月～2010年12月收治的67例进展性脑卒中患者的临床资料，男性39例，女性28例；年龄47～69岁，平均年龄（55.7±1.8）岁；患者的临床表现主要为肢体偏瘫38例，失语7例，轻度意识障碍11例，球麻痹6例，共济失调5例。根据随机的原则，将患者分为治疗组34例和对照组33例，两组患者在性别、年龄、临床症状表现等方面对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准 根据全国第4届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病的诊断标准。患者发病后6～24h内病情进行性加重；患者发病年龄小于70岁。

1.3 病例排除标准 经头颅CT检查，排除患者脑出血，排除早期脑梗死低密度改变及其他早期脑梗死改变；排除患者有出血病史及出血倾向；排除肝、肾功能障碍患者；排除患者有结核、溃疡及严重心脏病；排除患者昏迷或大面积脑梗死；排除严重高血压症状；排除近2个月有手术、组织活检或外伤；排除血小板小于80×109/L；排除全身严重性疾病。

1.4 治疗方法 给予对照组患者每晚1次口服100mg阿斯匹林，活血化瘀，降低颅内压，稳定血压及对症支持治疗。治疗组患者在此基础上，给予静脉注射小剂量尿激酶（武汉华龙生物制药有限公司，国药准字H42021603）10万U/d，每日1次，连续使用5d。两组患者均连续治疗14d，观察患者的临床疗效。

1.5 统计学方法 使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验处理数据。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前及治疗后7、14d神经功能缺损评分平均值比较发现，治疗组患者治疗后神经功能缺损评分与治疗前对比具有显著性差异（P<0.05），与对照组相比，具有显著性差异（P<0.05），见表1。治疗后14d，两组患者临床疗效情况对比具有显著性差异（P<0.05），见表2。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分平均值比较表

表2 两组患者治疗后临床疗效对比

3 讨论

进展性脑卒中指患者发病后神经缺损症状轻微，但48h内病情呈进行性加重的临床症状。进展性脑卒中是动脉粥样硬化性脑梗死的典型起病方式之一，不像普通卒中经过短期发展后趋于稳定，是较为常见且严重的临床症状，一般预后较差，严重威胁患者的健康［2］。

进展性脑卒中发病初期只表现为闭塞血管内部的部分症状，其后趋于完全，也可出现双向发展。脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围缺血半暗带组成，其内有侧支循环存在，有大量可存活神经元。由于进展性脑卒中发病初期闭塞不完全，只表现部分症状，但随着闭塞的进一步发展，破坏缺血半间带侧支循环，闭塞脑动脉范围扩大，半暗带内神经元坏死，症状表现为持续加重，如果采取及时、有效的治疗，可明显改善患者的预后［3］。

目前临床多采用小剂量尿激酶配合低分子肝素进行治疗，本组研究采用给予患者小剂量尿激酶进行观察治疗。小剂量尿激酶不仅可使正在形成或新形成的血栓溶解，阻止缺血发展，增加侧支循环，挽救缺血半暗带，促进神经功能恢复，还可避免大量应用尿激酶而导致的患者出血等不良反应。本组研究发现，患者经治疗后，病情得到明显好转，其有效率与常规用药的对照组患者比较，具有显著性差异；其神经缺损评分与治疗前对比，具有显著性差异［4］。由此可见，小剂量尿激酶在临床治疗进展性脑卒中具有较明显的疗效，值得临床推广应用。

［1］原晓玲,杨发明.小剂量尿激酶及低分子肝素治疗进展性卒中30例临床观察［J］.实用医技杂志,2010,17(8):759-760.

［2］韩荣.抗凝联合抗血小板聚集治疗进展性脑卒中50例观察［J］.吉林医学,2012,33(9):154.

［3］黄中源,叶素媛.进展性脑卒中相关危险因素分析［J］.中国当代医药,2011,18(20):27.

［4］王金兰.进展脑卒中危险因素及疗效分析［J］.中国老年学杂志,2010,6(30):1587-1589.