76例慢性乙型病毒性肝炎中西医结合治疗体会

王剑 王继海

慢性乙型肝炎是广泛流行的传染性疾病，若治疗不及时可发展为肝硬化或肝癌等严重肝脏疾病，对患者的生命健康产生严重的威胁。目前临床治疗多采用抗病毒、免疫调节、 改善肝功能等综合治疗，但药物治疗毒性大、不良反应多且药价昂贵。越来越多的专家对中医药治疗慢性乙型肝炎进行了大量临床观察和研究，本文旨在探讨中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床治疗方法及疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

两组患者均符合第10次全国病毒性肝炎学术会议制定 的《病毒性肝炎防治方案》［1］标准。治疗组38例患者中，男性22例，女性16例，年龄34～67岁，平均年龄45.6岁，病程1年～16年，平均9.7年。对照组男性25例，女性13例，年龄32～68岁，平均年龄44.7岁，病程2年～14年，平均8.4年。两组患者在性别、年龄及病程方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床分型及症状

76例患者中轻型肝炎20例，中型11例，重型7例，临床症状主要为乏力（52例，68.4%）、纳差（43例，56.6%）、肝区疼痛（36例，47.4%）、腹部胀满（28例，36.8%）。

1.3 治疗方法

两组患者均采用常规抗病毒、护肝治疗，每日口服一次阿德福韦酯片10mg，静脉注射肌苷针剂0.4g，10%葡萄糖注射液加甘草酸二铵30mL，静脉滴注，每日1次，疗程1个月。同时，治疗组在此基础上根据不同病情采取中医辨证治疗：肝胆湿热证选用茵陈蒿汤方加以治疗，即茵陈20g，大黄5g，栀子10g，茯苓15g，丹参20g，车前子10g，板蓝根20g，青蒿20g；肝郁脾虚证采用疏肝健脾方，即白术10g，柴胡10g，白芍15g，陈皮15g，当归15g，枸杞子30g，黄芪20g；肝肾阴虚证选用养血滋阴补肾方，即麦冬15g，白芍15g，当归15g，黄精15g，山药15g，丹参20g，熟地20g，酸枣仁20g。中药每日1剂，水煎分两次温服，疗程1个月。

1.4 疗效判定标准

治愈：临床症状消失，肝脾肿大消失，肝功能恢复正常，1年内病情未复发；好转：临床症状有所缓解，肝脏肿大减轻，肝功能好转；未愈：临床症状未减轻，肝功能异常，病情反复发作。

1.5 统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，其中计量资料用t检验，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，治疗组治疗总有效率为89.5%，显著高于对照组的71.1%，两组治疗总有效率之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组间临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎是临床较为常见的慢性传染病，西医治疗主要采用抗病毒，调节免疫，保肝及抗肝纤维化等综合治疗。临床用药多为干扰素或核苷类药物，其毒副作用大、易产生耐药，当长时间治疗或停药后会出现HBV-D NA反弹的迹象而影响疗效或加重病情［2］。

本研究在西医常规治疗的基础上加用中医药辨证治疗取得了较好的临床疗效，治疗总有效率为89.5%，高于刘锋杰等［3］人的研究结果（80.0%），结果表明中西医结合治疗慢性乙肝优于单纯西医治疗。中医认为慢性肝病的病理机制演变特点多为肝失疏泄，肝脾不和，气滞血瘀，脾失健运，气血亏虚，肝脾不调之证［4］。本研究中药方中茵陈及板蓝根清热解毒，柴胡疏肝解郁，白芍养血敛阴，白术、茯苓、陈皮健脾益气。因此应根据不同药物的药效结合患者的中医辨证分型情况，选择合适的药物进行配制，并掌握好剂量能够最大程度上发挥药效。

采用辨病与辨证相结合，辨证论治、基本方加减、中西药并用，多途径、多层次整体施治［5］，对临床治疗慢性乙型病毒性肝炎有重要意义，值得临床推广使用。

［1］张慧芳.中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎50例疗效观察［J］.中国社区医师医学专业,2010,12(5):100.

［2］兰跃强.中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎37例［J］.中医研究,2011,12(5):46-47.

［3］刘锋杰,吴昊星.中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎［J］.湖北中医杂志,2010,32(10):53.

［4］汪波.丹参强肝胶囊治疗慢性乙型肝100例的临床观察［J］.当代医学,2010,16(1):142-143.

［5］张宝柱,靳芳旭.中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎60例［J］.医学信息,2011,24(3):128.