替加氟注射液治疗移行膀胱癌的临床分析

刘瑞琦 闵旭东

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，其发病率和致死率极高，其中移行细胞癌占有比率高达94%［1］，探讨其科学的临床治疗方法，具有重要意义。本文通过观察69例已有转移的移行膀胱癌患者的化疗方法，拟探讨替加氟注射液治疗膀胱移行细胞癌的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

69例患者均经病理组织学确诊为有转移的膀胱移行细胞癌，临床表现为无痛性血尿、下腹部疼痛不适、消瘦等症，其中男41例，初治者例26例，复治者43例，女28例，年龄35～79岁，平均年龄53.8岁。所有患者全身状况KPS评分≥60分，预计生存期＞3个月，无化疗禁忌证。复治者治疗末次化疗1月以上。

1.2 方法

69例中晚期移行膀胱癌患者分别接受方案A、B、C三种方案治疗，每组23例。A组：替加氟（山东齐鲁制药有限公司）800mg/m2，静脉滴注2h；B组：在替加氟基础上，每天静脉滴注洛铂（海南长安国际制药有限公司）35mg/m2；C组：5-氟尿嘧啶（5-FU，上海旭东海普药业有限公司）800mg/m2，静脉滴注2h，各组均连续用药5d，重复3周，为一疗程，2周期后，评价疗效及毒副反应。

1.3 疗效标准

按WHO统一标准评价疗效及毒副反应［2］，安全缓解(CR)：可见病灶完全消失，超过1个月；部分缓解(PR)：可见病灶的最大直径与垂直直径乘积缩小50%以上，超过1个月；稳定、无变化(Nc)：病灶直径乘积缩小25%～50%之间；进展(PD)：病灶直径乘积增大25%以上，总有效率(RR)=(CR)+(PR)；毒副作用统计白细胞、血小板下降等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，组间采用x2检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较

化疗2周期后，A组总有效率（RR）78.2%，B组为82.6%，均大于C组（47.8），（P＜0.05），A、B组之间无显著性差异（P＞0.05），说明替加氟注射液对膀胱移行细胞癌具有较好的治疗作用，见表1。

表1 各组化疗后客观疗效比较［n（%）］

表2 各组不良反应比较［n（%）］

2.2 毒副反应

各组患者常见毒副作用为白细胞、血小板下降，肝功能损害及恶心呕吐，各组患者多能耐受，部分较重患者经积极处理得到改善，完成治疗过程。但A、B组不良反应率明显低于C组（P＜0.05），A、B组间无差异（P＞0.05），见表2。

3 讨论

手术切除病灶，是治疗膀胱癌行之有效的方法，本组病例因有转移，故采用全身诱导化疗保守治疗。

替加氟为氟尿嘧啶的衍生物，在体内经肝脏活化转换为氟尿嘧啶而发挥其抗肿瘤活性，参与干扰DNA及RNA合成，作用于S期，是肿瘤细胞周期特异性药物。洛铂是第三代铂类抗肿瘤药物，其抗肿瘤机制是阻碍DNA及RNA复制和转录的过程，干扰肿瘤细胞周期的运行，达到抑制肿瘤的目的。本文选用替加氟，替加氟联用洛铂，5-Fu三种方式，针对已有转移的中晚期膀胱移行细胞癌患者进行治疗，观察替加氟的临床疗效和毒副反应，考察二者有无协同抗癌效果。本研究表明，替加氟注射液化疗指数约为5-Fu的2倍，治疗效果显著，毒副反应主要表现为骨髓抑制［3］，但反应相对较轻，可取代5-Fu应用于临床治疗膀胱移行细胞癌。同时发现替加氟与洛铂合用与单用替加氟相比，两者无明显的协同作用。

总之，替加氟注射液是治疗移行膀胱癌的安全、有效的方案之一，对患者有较好的治疗作用，毒副作用可以耐受，值得临床推广。

［1］孙燕,赵平,吴盂超,等.临床肿瘤学进展［M］.北京:中国协和医科大学出版社,2006：997-998.

［2］孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册［M］.北京:人民卫生出版社,2003：102-107.

［3］赵晋新.膀肤癌肠样代膀胜的术式选择［J］.当代医学,2000,6(11):34.