术前访视应用于手术室整体护理中的效果

葛红玉

随着医学模式的改变，“以患者为本”的整体护理不断深入开展，这不仅是医院护理质量提高的重要举措，也是今后临床护理发展的方向［1］。手术不论大小，对患者而言是一种刺激，术前患者的心理状况是最复杂的，也是最不稳定的，他们亟待了解有关手术的一系列问题。通过术前访问，护理人员向患者解释这些问题，并介绍一些成功案例以增强其信心，当护患之间形成良好的理解与信任关系后，患者的不良情绪就会减轻，进而以最佳的状态接受并主动配合手术。我院在“以患者为本”服务理念指导下，对100例择期手术患者进行了术前访视效果分析，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2010年6月～2011年6月对随机抽取的100例择期手术患者实施了术前访视护理，手术类别包括医院所有科室。其中男62例（62%），女38例（38%），年龄18～73岁，中位年龄47.7岁；所有患者排除高血压、恶性肿瘤及精神疾病。随机将100例患者分成对照组和观察组，年龄、性别、文化程度、病例类型经统计学分析无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组在术前1～2d对患者进行术前访视，并填写术前访视报告。对照组则不进行术前访视，仅完成一般术前准备工作，对比两组的护理效果。术前访视方法为：①术前1～2d由科内主治医师对手术室护士进行针对培训，让护士更多了解患者的病例资料。②在访视中与患者亲切沟通，建立良好的护患关系，并通过观察和交谈来捕捉患者的心理状态及生活习惯等。对于复杂的病例参与术前讨论，通过术前讨论了解手术方式及术中所需特殊物品、术中可能出现的并发症，以便制定护理措施，保证手术顺利进行。③在病人面前，护士要表现出自信，得到患者的信任，同时用亲切的口吻向患者介绍自己，并表现自己始终会陪伴在他身边，完成手术全过程的护理工作，让其得到充分的安全感和满足感。④与患者沟通要讲究语言艺术，善于用激励的语言缓解患者的担心和恐惧，让患者说出自己的感受与心理需求，针对性的解决这些顾虑。同时，护士还可以教授患者减压的方法，如听音乐、做游戏等。⑤告知患者家属、同事等社会支持对患者围术期的重要性，建议给予物质上的支持外，还应给精神上的关心和照顾，并在术晨陪伴患者等待手术，并亲自送患者入手术室，术后接患者入病房［2］。

1.3 评定方法

①术前的血压和心率能够很直观的反映患者的精神状态。本组所有病例均在术前访问前进行一次血压、心率测试；进入手术室后，局麻或全麻前进行一次血压、心率测试。②一周后，统计后有患者并发症发生率。③所有患者出院前填写“医院手术室护理工作满意度调查表”。使用SPSS16.0软件，计量资料（±s），P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者访视前后心率、收缩压指标、并发症及术后满意度比较见表1，表2。

表1 两组患者访视前后心率、收缩压指标比较（±s）

表1 两组患者访视前后心率、收缩压指标比较（±s）

组别 例数 心率（次/min） 收缩压（mmHg）访视前 入手术室 访视前 入手术室观察组 50 75.4±10.7 82.5±10.1 128.3±19.5 134.9±13.6对照组 50 76.1±10.4 95.1±11.2 129.8±19.1 148.2±16.7 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症及术后满意度［n(%)］

3 讨论

术前访视改善了患者的心理负担情况，使其能够更轻松的面对手术，本组实验中观察组的并发症较少且术后满意度较高，与对照相比均具有统计学意义（P＜0.05）。另外，术前访视体现了“以患者为本”的现代服务管理理念，是护士提高自身业务素质的一次尝试。因此，术前访视应在医院护理服务中推广［3］。

当前，手术室术前访视工作还存在一些不足：①术前访视认识不足。有资料统计，71.2%的护士对术前访视工作的认知度不足，甚至一些护士根本不清楚术前访视需要做些什么［4］。在临床工作中，一定要加强护士培训与教育，转变陈旧观念，不断学习新理论与新知识，正确认识术前访视的重要性。②手术室人员配置不足。术前访视需要较多的时间和人力，否则无法完满完成。大多医院存在护士超负荷工作倾向，根本无法胜任这些工作［5］。必须合理编制护理人员结构，为术前访视工作提供充足人力。③手术室医学语言较复杂，患者很难在有限时间内完全理解，会影响到手术配合效果。护士语言要简明扼要，易于患者理解，可编写通俗易懂、图文并茂的专科手册，以促进其正确理解与手术有关的一些问题。

［1］刘志红.手术室护士术前访视的效果分析［J］.辽宁医学院学报,2011,32(05):458-459.

［2］王玉苹,王莉.浅谈如何落实术前访视制度［J］.吉林医学,2011,32(04):772-773.

［3］石立英，李晶.术前访视对患者生命体征影响的浅谈［J］.当代医学，2009,15（22）：127-128.

［4］梁建强,杨浩,满艳芳.以人为本的术前访视在临床实施中存在的问题及对策［J］.河北医药,2011,33(2):307-308.

［5］魏革.手术室护理学［M］.北京:人民军医出版社,2006:224.