产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响观察

刘凤宁

母乳是最适合婴儿生长发育的食品［1］，其中包含的成分适合婴儿的消化吸收并很少引起婴儿的不适及疾病;另外还含有丰富的免疫细胞及抗体，避免免疫系统尚未发育完全的婴儿被细菌、病毒等侵袭［2］。同时，母乳喂养可以增强母婴之间感情和心里的联络，及身体、智力和心理的发育，还可以减少母亲产后子宫恶露量［3］。所以临床主张母乳喂养，然而在平时工作中发现很多产妇由于分娩时过度疲乏疼痛及缺乏母乳喂养常识等使得产妇忽略早起母乳喂养。本研究对初产妇进行产前及产后护理干预，然后将产妇早期泌乳情况进行汇总分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1月至2011年10月间，在我科分娩的初产妇79例，上述产妇均为提前5～7 d入院待产，乳房发育正常，无母乳喂养禁忌证。以上产妇随机分为实验组40例与对照组39例。实验组为常规专科护理措施加行护理干预措施，年龄24～33岁，平均年龄(27.6±3.2)岁，剖宫产24例，顺产16例;对照组只行常规专科护理，年龄23～34岁，平均年龄(28.1±3.9)岁，剖宫产27例，顺产12例。两组初产妇在年龄结构、文化结构、生产方式组成、地域组成、身体健康状况等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理干预措施 实验组产妇入院待产，即行以下护理干预措施。①产前护理干预:根据实验组初产妇的实际情况，对其进行相应的母乳喂养健康教育，包括母乳喂养的姿势和技巧、母乳喂养的好处、喂养时间和次数以及乳房护理方法等;帮助初产妇激发喂奶的意愿、树立母乳喂养的信心、减少不必要的担心和恐惧，同时督促产妇产前充分休息，注意膳食搭配。②产后乳房护理干预:对于实验组的初产妇，产后30 min令新生儿吸吮产妇乳头，产后1 h再次吸吮乳头，巩固吸吮反射，刺激产妇泌乳;新生儿禁用奶瓶，哺乳前不喂食;指导产妇用正确的挤奶方法、哺乳姿势和乳房护理方法，每天用热毛巾热敷双乳10 min，温度为40～45℃，刺激泌乳反射，并从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩，每次5 min［4］。对于乳头凹陷的产妇，用手指将乳头拉出后捻转乳头，引起泌乳反射［5］。

1.3 观察内容及观察方法 为避免两组产妇混住同一房间，因彼此交流影响实验结果，将各组产妇单独安排或同组产妇共同安排在一个房间，记录并统计产妇产后泌乳时间。

1.4 统计学方法 观察记录所得数据用百分率表示，使用SPSS 15.0软件进行χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义

2 结果与分析

2.1 两组产妇产后泌乳时间比较 两组产妇根据泌乳时间＜24 h，24～48 h，48～72 h，＞72 h分为四组统计并比较。两组产妇泌乳时间为产后24～48 h时，χ2=3.760(P＜0.05);产后泌乳时间为48～72 h时，χ2=4.310(P＜0.05)，两组在24～72 h内差异有统计学意义，实验组产妇泌乳时间明显提前于对照组。在产后24 h以内及超过72 h时，χ2分别为1.376和0.235，P＞0.05，两组无明显统计学差异。见表1。

2.2 两组产妇产后婴儿喂养情况比较 记录婴儿产后喂养情况，主要分为人工喂养，混合喂养和母乳喂养，并进行统计分析。两组产妇母乳喂养做比较，χ2=4.360，P＜0.05，具有明显统计学差异，说明实验组母乳喂养率明显高于对照组，而人工喂养和混合喂养，χ2分别为2.671和0.472，P＞0.05，说明两组最终混合喂养和人工喂养无明显差异。见表2。

表1 两组产妇产后泌乳时间比较(例，%)

表2 两组产妇产后婴儿喂养情况比较(例，%)

3 讨论

母乳中含有的乳铁传递蛋白可以促进铁的吸收，牛磺酸可以促进大脑的发育，DHA可以增强婴儿视力，核苷酸可以促进组织发育，溶菌酶可以预防疾病，其中营养比例均衡，非常适合新生儿的消化吸收。有研究发现，小孩成人后的智商与婴儿时期母乳喂养有很大关系，而且小孩的智商会随着母乳期的延长而增加，直到9个月后这种关联才结束［6］。所以，产后对婴儿的母乳喂养对于其生长发育是非常必要的。

疼痛，恐惧等精神因素会影响下丘脑和垂体的功能，减少或抑制催乳素分泌，从而使泌乳量减少［7］。通过对乳房的按摩，热敷和挤奶护理干预等，使神经冲动从乳头传至大脑垂体前叶，从而反射性的引起催乳素和催产素的分泌［8］，进而提高初产妇的泌乳量并使泌乳时间提前。

本文通过临床设计分组并对比发现，随着产前、产后护理干预的进行，初产妇的泌乳时间明显提前，且婴儿母乳喂养率明显提高。同时，护理干预的进行也加强了医护人员与产妇的沟通和了解，使得对于产妇的其他护理行为也更容易开展。综合考虑，对初产妇进行产前、产后的护理干预具有十分重要的意义，值得广泛施行及推广。

［1］刘爱东，翟凤英，赵丽芳.母乳喂养的研究现状.国外医学卫生学分册，2004，31(4):252.

［2］郭会平，汪玉莲，董福梅，等.护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响.临床合理用药，2009，2(23):77-78.

［3］林攸兰.护理干预对产妇产后2～7 d母乳喂养的影响.护理实践与研究，2008，5(4):35-36.

［4］张卫华.护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌的影响.当代护士，2006，5(5):48-49.

［5］闵丽华，尹琼英.乳头异常的母乳喂养护理.四川医学，2004，25(10):1159.

［6］郭静.护理干预对提高产后母乳喂养率的影响.现代护理，2010，7(26):79-80.

［7］田梅枝，李美川.母乳喂养的影响因素及干预效果探讨.山西:中医学院学报，2005，6(1):45-46.

［8］梁文君，包学云，范水云.护理干预对母婴分离产妇乳汁分泌和乳房胀痛的影响.齐鲁护理杂志，2009，15(10):70-71.