中西医结合治疗尖锐湿疣的疗效观察

左玉辉 邹松 谭芬芳

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种性传播疾病，该病又称生殖器疣、性病疣，亦是肛肠科较为常见的一种疾病，发病率呈逐年上升趋势。该病主要是以外阴、肛周出现淡红色或污秽色表皮生物为临床特征[1-2]。对于该病需进行及时有效的治疗，以避免发生癌变。2010年5月～2011年8月期间，我院采用中西医结合治疗尖锐湿疣58例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月～2011年8月期间我院收治的尖锐湿疣患者116例，全部患者均符合卫生部2003年颁布的《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》中的诊断标准，即：(1)有典型临床表现；(2)患处部位有菜花状、鸡冠状赘生物；(3)醋酸白实验呈阳性；并排除妊娠、哺乳期妇女，有系统性疾病与免疫力低下者以及1周内进行过抗病毒治疗者。将116例患者随机分为观察组与对照组两组，每组58例。观察组中男33例，女25例；已婚者32例，未婚者26例；年龄19～41岁，中位年龄25.8岁；病程为1～24个月，平均病程4个月。对照组中男32例，女26例；已婚者32例，未婚者26例；年龄18～41岁，中位年龄26.1岁；病程为1～25个月，平均病程4.1个月。两组患者在性别、婚否、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

1.2 治疗方法 对照组：外阴湿疣部位常规消毒，用2%的利多卡因注射液行局部麻醉。应用CO2激光去除疣体，对于单个小疣体选用激光直接汽化，对于特大者可以从疣体基底部行激光切割。疣体全部激除后，选用重组人白细胞介素-2，用量20万U，加灭菌注射用水3ml混合液做疣体基底部注射，然后调高激光功率以烧灼创面。激光治疗结束后，应用1∶5000高锰酸钾液对患处进行冲洗，2次/d，连用7d，并给予膦甲酸钠注射液250ml行静脉滴注，1次/d。观察组：在对照组治疗的基础上加用中药治疗，处方为：蒲公英、薏苡仁、板蓝根、夏枯草各20g，熟地黄、当归各15g，桃仁、红花、赤芍各12g，白芍9g，白术、穿山甲、甘草各6g，何首乌5g。1剂/d，分两次以清水煎开共取汁800ml，早晚各服400ml。两组均以7d为1个疗程，2个疗程后分析并比较两组的临床疗效。并嘱患者3个月内避免性生活以及随诊性伴侣。

1.3 疗效判定标准[3]痊愈：临床症状完全消失，皮肤黏膜恢复正常，3个月无复发；好转：临床症状基本消失，皮肤黏膜恢复正常，3个月内复发；无效：临床症状无改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，组间采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率(痊愈率+好转率)为94.8%，对照组为67.2%，观察组疗效明显优于对照组，两组疗效总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率为13.8%，对照组为46.6%，观察组复发率明显低于对照组，两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗后两组疗效比较[例（%)]

2.2 不良反应 治疗期间，两组患者均未见不良反应发生。

3 讨论

尖锐湿疣是感染HPV所引起的一种性传播疾病，也是我国主要性传播疾病之一[4]。该病的主要传播途径是通过性接触传染，另外也可以通过接触污秽的浴巾、浴盆、内裤等方式间接传染。该病极其容易复发，主要复发于外生殖器及肛门周围，主要原因是由于亚临床感染、隐性潜伏感染、劳累以及集体免疫力低下或紊乱所致。所以在治疗上应当坚持标本兼治，既要消除疣体，也要抑制病毒的复制[5]。因此，我院应用了中西医结合的治疗方案。

中医认为本病的发生是由湿热下注，气血失和，腠理不密，加之房事不洁，复感外邪，凝聚肌肤而成。方中蒲公英、薏苡仁、板蓝根、夏枯草均具有清热解毒、泻火凉血、散结消肿之功效；熟地黄、当归、赤芍、白芍均具清热凉血、养阴凉血之功；桃仁、红花、穿山甲均可达活血散瘀、消痈止痛之功；白术能够健脾益气，燥湿利水；加之甘草以调和诸药。现代药理研究表明，此方具有增强免疫以及激发调节免疫功能的作用。重组人白细胞介素-2具有增强机体免疫力、抗肿瘤和抗病毒等作用。膦甲酸钠注射液能够在对细胞DNA聚合酶的浓度不产生影响的情况下而产生选择性抑制作用，从而表现出抗病毒活性，具有抗病毒、免疫调节的作用，对一些难以治愈的疣体使之消退。本研究结果显示，单纯应用西医治疗的对照组疗效总有效率为67.2%，而应用中西医结合治疗的观察组疗效总有效率为94.8%，观察组疗效明显优于对照组，两组疗效总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)；另外，观察组复发率为13.8%，对照组为46.6%，观察组复发率明显低于对照组，两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，中西医结合治疗尖锐湿疣疗效显著，且复发率极低，是治疗尖锐湿疣较为理想的方法。

[1]贺成彪，李萍.中西医结合治疗肛周尖锐湿疣30疗效观察[J].中国性科学，2011，20(9)：19-21.

[2]黄志雄.CO2激光联合包埋术治疗尖锐湿疣疗效观察[J].当代医学，2012，18（3）：93-94.

[3]李义民.中西医结合治疗尖锐湿疣56例[J].中国民间疗法，2011，19(3)：53.

[4]中华人民共和国卫生部卫生防疫司.性病防治手册[M].南京：江苏科学技术出版社，1990：57.

[5]刘永信，龚勇，赵必宏，等.中西医结合治疗尖锐湿疣44例疗效观察[J].皮肤病与性病，2011，33(1)：58.