心理治疗和健康教育在治疗女性更年期综合征中疗效观察

李莉

随着社会的进步和医学发展，人类的寿命明显延长，而女性平均寿命已经增长至77岁，老龄化趋势已经形成，所以，治疗女性更年期综合征，提高疗效的方法已经非常重要。本文应用心理疗法和健康教育的方法治疗女性更年期综合征的过程中，取得了显著的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾2010年3月～2011年5月期间本科治疗的70例患有女性更年期综合征的患者，年龄在48～57岁之间，平均50岁，主要表现出烦躁易怒、失眠健忘、月经紊乱等一系列症状。将其随机分为观察组（应用心理治疗和健康教育疗法）和对照组（应用常规药物疗法），并对比两组治疗后的临床疗效。

1.2 观察组与对照组的治疗方法 对照组根据患者疾病程度适量应用维生素B6、维生素E、雌激素等替代治疗；观察组在对照组治疗方法基础上定期给予心理治疗以及健康教育。(1)心理治疗：让患者倾诉自己的苦恼，预防长期不语引发焦虑和抑郁，并要学会控制自己的情绪，这样可使内分泌系统和中枢神经系统保持平衡，避免出现不良的临床症状，同时也应多与其家属沟通，告知家属女性更年期症状属于正常生理反应，平时要多关爱、理解和包容患者，积极配合，尽早治疗。(2)健康教育：对患者给予医学知识的教育，告知女性更年期综合征是由于卵巢功能逐渐衰退的正常生理过程，同时还会伴随一系列临床表现，当有情绪波动时，要适当自我调节，放松自己，这样有利于治疗。

1.3 观察内容和评价标准 患者就诊时，先采用Kuperman评分[1]法对临床表现评分，≤21为轻度、22～42为中度、≥43为重度；两组患者治疗6周后，详细记录抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑表（HAMA）评分[2]，并再一次进行Kuperman评分，根据两次评分改变来评估患者症状的改善情况。

1.4 统计学方法 均采用SPSS 17.0软件进行统计量数据分析，应用t检验和χ2检验进行计数量数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗6周后，HAMD、HAMA的评分比较差异有统计学意义。观察组的焦虑和抑郁改善程度明显优于对照组。见表1。

表1 HAMA和HAMD评分比较（±s）

表1 HAMA和HAMD评分比较（±s）

组别 例数 HAMD评分情况 HAMA评分情况对照组 35 12.4±5.4 15.4±5.0观察组 35 8.4±3.8 11.6±4.8

2.2 两组患者治疗6周后临床症状改善情况比较，观察组明显优于对照组。见表2。

表2 6周后临床症状改善情况比较

3 讨论

更年期综合征主要是指妇女在绝经前后卵巢功能衰退而引起内分泌失调和神经功能紊乱而出现的症状，临床以潮热盗汗、烦躁易怒、胸闷气短、心慌头晕、失眠健忘等为主要表现，其是持续的时间一般在3～5年或者更久[3]。除了给予适当药物治疗外，应用心理疗法和健康教育治疗女性更年期综合征就显得尤为重要。

3.1 心理疗法的重要意义 通过临床研究发现，女性更年期综合征患者出现焦虑症的几率为58%，出现抑郁症状的几率为34%，以上两种症状往往合并出现，比较严重。由于女性更年期综合征的发生不仅与女性生理变化有关，还与患者的心理因素相关，那么必要的心理指导可以有效治疗患者临床症状。周春芳[4]对386例出现精神症状的绝经期女性实施心理治疗，结果显示，329例患者自觉精神症状减轻，5周后阵发性潮热、心悸、烦躁、抑郁、焦虑症状逐步减轻，57例患者5周后上述症状明显改善，8周后症状完全消失。所以，减轻患者的负面情绪，保持心态良好，积极对女性更年期综合征患者进行心理疗法治疗具有显著临床意义。

3.2 健康教育的重要意义 在临床工作中发现，很多女性更年期综合征患者缺乏相应的医学知识，不能对疾病有一个全面性的认识，不会处理更年期综合征时期出现的一系列症状，还有一部分患者存在一定的偏见与误解，不积极配合医生进行治疗，严重影响了患者的身心健康，同时也给家人带来不必要的麻烦、苦恼。杨红霞等调查900例女性更年期综合征患者发现[5]：39.17%的患者仅仅只是知道更年期综合征这回事，8.62%的患者甚至是完全不知道更年期综合征的存在，缺少对相关知识的了解。所以我们要普及更年期综合征相关医学知识，做好宣传教育工作，让患者明白生理变化是由于自身内分泌变化引起的，消除患者心理阴影，减轻心理负担，保持情绪的稳定，维持良好心态，同时告知患者如何进行治疗以及全过程，让患者心理有数，这样患者才能积极配合治疗，取得满意的临床疗效。应在辨证论治思想指导下,采用调理阴阳,协调脏腑,调和营卫等方法加以防治[6]。

本文作者通过临床疗效的观察，发现使用常规药物的同时应用心理疗法和健康教育治疗女性更年期综合征患者，可以有效改善患者抑郁、焦虑的负面情绪。两组患者治疗6周后HAMA和HAMD评分比较示观察组明显好于对照组，两组患者临床症状改善满意程度比较分别为91.4%和71.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在女性更年期综合征患者的常规药物治疗的基础上，应积极施行健康教育和心理疗法，可显著缓解患者负性情绪，并显著提高临床疗效。

[1]曹泽毅.中华妇产科学(下册)[M].北京:人民卫生出版社,2004:2536-2537.

[2]张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:121-133.

[3]王金生,罗杏娟.更年期综合征的治疗与保健[J].中医药信息,2001,18(2):46-47.

[4]周春芳.更年期综合征386例心理治疗[J].职业与健康,2001,17(5):120-121.

[5]杨红霞,张铁军.更年期妇女的健康教育[J].工企医刊,2002,15(1):96.

[6]薜红梅.更年期综合征的中医辨证论治[J].当代医学，2008（13）：155.