优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用体会

杨晖

目前，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合优质护理服务已逐渐成为现代医学治疗子宫肌瘤的必备选择[1]。因此，为探讨优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的方法及疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析本院于2009年12月～2011年12月收治的65例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料。其中年龄25～57岁，平均（41.7±9.8）岁。其中对照组30例行常规护理服务，试验组35例行优质护理服务。两组患者在病情、年龄等方面比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组行常规护理服务：即入院时常规核对患者信息，发放腹腔镜子宫肌瘤剔除术须知手册，并告知患者术后及出院注意事项等。试验组行优质护理服务，主要有以下几点

1.2.1 术前访视的护理 应向患者耐心仔细的解释子宫肌瘤的相关常识，手术的必要性以及注意事项，向患者介绍腹腔镜的原理及其优点，并可告知一些经腹腔镜手术效果十分满意的病例，减轻患者对手术的恐惧，使其以积极的心态配合手术的完成。

1.2.2 术中护理 (1)加强术中监测：术中对CO2气腹机、双极电凝、电视监视器运转情况进行严密监测，观察血氧饱和度及生命体征的变化，及时发现问题并报告医生和麻醉师。（2）腹腔冲洗护理：手术冲洗前应使冲洗管内的气泡尽量排尽，术中及时更换冲洗液，以防空气进入腹腔内使术者的操作受到干扰，或导致空气栓塞。护士应注意冲洗液的使用剂量，严格保持进出的平衡。(3)术中配合：手术过程中应根据手术的进展及时配合医生调节体位，护士应熟练掌握手术操作的各种技术，掌握手术床的使用，同时还应对四肢进行妥善固定，避免受压。注意不可随便增大术中的高频电刀的电凝功率，避免手术床或者其他金属物与患者皮肤接触，保持手术床位的清洁和干燥，以免造成血流动力学变化，如心率增快、中心静脉压和血管外周阻力增加，心输出量降低等。因此，术中护士应密切配合医生做好充分的应急准备，并尽量减少术中并发症。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较

1.2.3 术后护理 术后护士应严密观察患者的病情变化，给予心电、呼吸监护。此外，待患者清醒后还应指导其进行术后康复训练。另外，术后并发症的护理也显得尤为重要。如术后给予吸氧，以预防高碳酸血症；及时更换无菌敷料并加压包扎，避免穿刺孔出血；患者术后采取胸膝卧位，将残留CO2气体经盆腔聚集排出，减轻肩痛症状。尤为注意的是，护士应密切观察患者有无腹膜刺激征、阴道流血和腹痛，若其腹胀感觉明显或48h仍未排气，可肌注0.5mg新斯的明并加强监测。

1.3 疗效判定方法 本组患者术后全程进行随访，随访时间为1～2个月，比较两组患者的疗效。疗效判断标准[2]：总有效率=（显效+有效）／（显效+有效+无效）。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计软件包进行处理，采用χ2检验比较计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的总有效率为97.1%，对照组患者总有效率为86.7%，试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

3 讨论

腹腔镜子宫肌瘤剔除术作为一种微创手术，具有手术创伤小、出血少、切除快、不易损伤女性生殖器官等优点。吴丽清等研究认为[3]，若患者发现子宫肌瘤生长过快、月经量逐渐增多甚至导致不孕者，应及时尽快的进行手术治疗。为了保证手术的有效性和安全性，围手术期的护理配合显得尤为重要。本研究中治疗后试验组患者的总有效率为97.1%，高于对照组的86.7%（P<0.05），说明以患者为中心的优质护理服务，以患者为中心，可以提高疗效，促进患者康复，与邱海平的研究结果一致[4]。值得注意的是，由于妇科腹腔镜手术的护理是一项十分严肃认真的工作，因而护理人员既应有细致耐心的工作态度，又要有熟练精湛的操作技能，才能达到优质的护理服务标准，使患者满意，取得手术护理的成功。

总而言之，采用优质护理服务于腹腔镜子宫肌瘤剔除术，可使临床疗效得到显著提高，改善患者的预后及生活质量，值得在临床护理中推广使用。

[1]侯凤珍,董岩.腹腔镜下子宫肌瘤挖除术的手术配合体会[J].中国医药导报,2008,5(14):160.

[2]朱金萍,吴丹.经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(1):56.

[3]吴丽清.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术45例疗效观察及护理[J].护理实践与研究,2010,7(24):84-85.

[4]邱海平,魏建谊,余碧霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理[J].当代医学,2011,17(21):121-122.