阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床药理疗效比较

欧阳思艳

患者体内的脂肪代谢或者运转出现异常而引起血浆脂质偏高称为原发性高脂血症[1]，是冠心病、动脉粥样硬化及脑血管疾病的重要危险因素。因此，积极调节患者血脂，对降低心、脑血管疾病的发病率[2]有十分重要的临床意义。本研究对比观察阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床疗效及安全性，为临床提供重要参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东省湛江市第二人民医院2009年8月～2011年12月原发性高脂血症患者112例，所有患者TC≥5.7mmol/L，TG≥1.7mmol/L，HDL-C男性≤1.04mmol/L，女性≤1.17mmol/L，这3项指标中有1项超标者。排除严重肝肾功能异常，孕妇、哺乳期妇女，他汀类药物过敏者，遗传性血脂升高，其他病变引起或药物引起的高脂血症，分为观察组与对照组，观察组56例(男31例，女25例)，年龄37～72岁，平均（51.23±1.36）岁；对照组56例（男27例，女29例），年龄35～69岁，平均（49.41±1.46）岁。两组患者从性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予饮食控制、运动、戒烟、戒酒。观察组给予阿托伐他汀口服，1次/天，对照组给予辛伐他汀口服，1次/天，两组剂量均为10mg，治疗期间不可继续服用影响血脂代谢的其他药物，两组均治疗8周。

1.3 观察指标 于治疗前后分别检测血脂水平，测定血清TC、TG、HDL-C和LDL-C，比较两组的血脂水平变化；观察患者血压、心率及不良反应。

1.4 疗效判定 依据1998年心血管药物临床试验评价方法进行判定，达到指标中任一项者即可判定。显效：TC下降≥20%；TG下降≥40%；LDL-C下降≥20%，HDL-C上升≥20%。有效：TC下降10%～20%；TG下降20%～40%；LDL-C下降10%～20%；HDL-C上升0.10～0.25mmol/L。无效：未达到有效标准者。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0软件分析数据，数据以均数±标准差（±s）表示。计数数据行χ2检验，组间差异比较采用t检验，组内前后比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂变化比较 两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较（±s,mmol/L）

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较（±s,mmol/L）

注：与对照组比较，aP<0.05，与治疗前比较，bP<0.05。

组别 例数 治疗时间 总胆固醇（TC）三酰甘油脂（TG）低密度脂蛋白（LDL-C）高密度脂蛋白（HDL-C）观察组 56治疗前 7.16±0.52 2.34±0.41 3.84±0.76 0.73±0.24治疗后 3.63±0.82ab 1.72±0.32ab 1.72±0.67ab 1.34±0.28ab对照组 56治疗前 7.14±0.74 2.29±0.36 3.89±0.74 0.76±0.27治疗后 4.25±0.72b 2.15±0.46b 2.57±0.62b 1.14±0.24b

2.2 两组患者疗效比较 观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较（n，%）

2.3 两组不良反应比较 观察组腹胀1例，便秘2例，对照组腹胀1例，轻度头痛3例。两组不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

高脂蛋白血症可引起心脑血管疾病，又可引起胆石症。高脂血症的治疗原则是坚持长期综合治疗，包括调节饮食及生活方式，使用药物降低过高的血脂，他汀类药物疗效显著、副作用小，已成为调脂的首选药物[3]。

阿托伐他汀与辛伐他汀均为HMG-CoA还原酶抑制剂，能减少胆固醇的合成，细胞内胆固醇含量减少后反馈性地促进细胞表面LDL受体的表达，对vLDL残粒和LDL的摄取和清除增加，从而降低血清TC、TG、LDL-C水平，增高HDL-C水平。有研究表明在降低LDL-C水平方面阿托伐他汀最强[4]，阿托伐他汀是人工合成的HMG-CoA还原酶抑制剂，不需代谢转化即有药理活性，而辛伐他汀则是非活性的内酯形式的药物，必须代谢后才能显现药理活性，阿托伐他汀对HMG-CoA还原酶的半衰期约20～30h，与辛伐他汀相比，阿托伐他汀更易吸收，生物利用度更高，半衰期更长。

本研究结果表明，两组治疗后血脂均有所改善，但观察组比对照组改善明显，两组比较具有统计学意义。且观察组疗效明显优于对照组，两组均未见明显不良反应，说明阿托伐他汀有较好的降脂活性，具有较强的降脂作用，能够有效地控制胆固醇的合成，是一种临床较理想的用于治疗原发性高脂血症的药物，值得临床推广[5]。

[1]王建文.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较[J].广东医学院学报，2006，24（2）：183-184.

[2]仇丽琴.两种他汀类药物治疗原发性高脂血症临床效果比较[J].中国医药指南，2011，9（22）：85-86.

[3]施志云.他汀类药物临床应用研究进展[J].中国疗养医学，2010，19（2）：146-146.

[4]鄙琳，曹立亚，雷建军，等.9种常见调血脂药之间的比较[J].中国循证医学杂志，2005，5（1）：8-21.

[5]王志，马全龙.首明山胶囊治疗原发性高脂血症临床研究[J].当代医学，2010,16（26）：52-53.