护理干预在减轻妇产科腹部术后疼痛的临床效果观察

盛瑞兰 郑飞 林慧卿

近年来，由于环境污染以及生活压力增大等因素的影响，妇 女患异位妊娠、宫颈癌及卵巢肿瘤等妇科疾病的人数逐年增加。手术切除是目前治疗宫颈癌等妇科疾病最主要的治疗手段[1]。然而手术创伤会给患者带来疼痛等不适症状，临床上主要通过使用止痛药物来缓解术后疼痛[2]。近年来，有研究人员通过对妇产科腹部手术患者进行临床护理后发现，护理对妇产科腹部手术患者术后切口的愈合及恢复影响很大，特别是妇产科全部为女性患者，做好护理才能解除患者的疼痛[3]。本研究选择2008年10月～2012年2月，在我院实施妇产科腹部手术的患者70例，随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，观察患者腹部术后疼痛情况，旨在了解通过实施适当的护理干预，能否减轻对止痛药物的依赖，减轻妇产科腹部术后疼痛，以期为妇产科腹部术后疼痛的护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年10月～2012年2月，在我院实施妇产科腹部手术住院患者70例，全部为女性，年龄26～65岁，平均(27±6.48)岁。其中剖腹探查术10例、次全子宫切除术12例、全子宫切除术4例、单纯附件切除术10例、子宫和附件切除术8例、剖宫产术26例。所有病例采用开腹手术和持续性硬膜外麻醉。随机将患者分为对照组40例，观察组30例。两组患者在年龄等其他方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用一般护理，术前给患者介绍疾病的基本知识；术前1d晚饭进流食，午夜后禁食；化验检查患者血、尿、大便常规、肝肾功能及心电图等；术前讨论预计术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等；与患者签手术同意书。手术前1d灌肠2次或口服缓泻剂。对于子宫全切病人术前3d用消毒液冲洗阴道，手术当天再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈部涂1%甲紫。术前1d晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。

观察组在一般护理的基础上给予护理干预，包括心理干预、舒适干预以及疼痛干预等，医护人员以亲切的语言和和蔼的态度、倾听患者的述说并安慰他们，鼓励患者战胜强烈疼痛。允许患者呻吟，并从生活和精神方面主动关心患者，让患者保持心情舒畅，与患者建立和谐的医患关系。采取松弛干预和意象干预，向患者讲解疼痛与心理因素的关系，鼓励患者放下心理包袱。给患者创造一个轻松舒适的住院环境，让患者住院时也能够感受到家庭的温馨[4]。

1.3 疼痛程度评价标准 本研究采用WHO评分标准对疼痛程度进行评估[5]。患者无疼痛定为0级；患者平卧时无疼痛，而咳嗽和翻身时感觉到轻度疼痛，定为1级；患者静卧时感觉疼痛，翻身和咳嗽时疼痛感加剧，且要求使用止痛药，定为2级；患者静卧时感觉疼痛，起来时感觉重度疼痛，迫切要求用药，定为3级。

1.4 统计学方法 所有数据采用SAS9.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者腹部术后疼痛程度比较 对照组和观察组患者在实施腹部手术后疼痛程度比较结果见表1。结果显示，观察组无疼痛的患者有8例(26.67%)，明显高于对照组2例(5.0%)(P<0.05)，而感觉严重疼痛的例数明显低于对照组(P<0.05)。这表明护理干预在妇产科腹部手术后能减轻患者的疼痛感，降低患者止痛药的使用率。

2.2 术后恢复及止痛药使用情况比较 对照组和观察组术后使用止痛药的情况以及切口愈合情况结果见表2。可以看出，观察组在使用护理干预后使用止痛药的例数7(23.33%)明显低于对照组24(60.0%)；在切口愈合时间方面，观察组切口愈合明显低于对照组，这表明护理干预能使患者术后顺利康复，提高护理质量。

表1 对照组和观察组患者腹部术后不同疼痛程度比较[例（%）]

表2 对照组和观察组术后恢复及止痛药使用情况比较[例（%）]

3 讨论

妇产科腹部切口手术是临床上常用手术之一，由于为创伤性手术，极易使得患者出现疼痛感[6]。疼痛是人体组织损伤和修复过程中的一种复杂的生理心理反应。术后疼痛会对患者产生十分不利的影响，疼痛会使患者变得焦虑和不安，引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢；更有甚者可引起患者肌肉痉挛，血管栓塞，心肺并发症，延迟手术切口愈合，影响机体的康复[7]。研究证实：护理干预可减轻术后疼痛，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，能使患者切口尽早愈合，从而减少了妇产科腹部手术并发症的发生率和病死率。在术后止痛药使用和切口愈合方面，护理干预组患者使用氨酚曲多肌和肌肉注射杜冷丁等止痛药的例数明显低于一般护理组(P<0.05)，而切口愈合时间护理干预组明显短于一般护理组(P<0.05)。这表明妇产科患者腹部术后可通过护理干预减轻疼痛感，降低止痛药的使用率，促进患者切口早日愈合，使患者舒适地度过术后疼痛期，早日顺利康复。

[1]Bratti MC，Rodriguez AC，Schiffman M，et al.Description of a seven-year prospective study of human papillomavirus infection and cervical neoplasia among 10000 women in Guanacaste[J].Costa Rica Rev Panam Salud Publica，2004，15(2)：75-89.

[2]何丽敏,付爱凤,兰秀丽.护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用效果观察[J].护理实践与研究,2011,11(8):34-35.

[3]张玉花.妇科腹部手术切口疼痛的分析与护理[J].中国伤残医学, 2007,5(15):89-90.

[4]钟旭英.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].现代护理,2010,29(18):165-166.

[5]陈穗珍,邹其姝.妇产科患者手术后疼痛的护理[J].当代医学，2009,15(15):1-2.

[6]刘婷.护理干预对骨科手术患者术后镇痛药使用的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,15(4):37.

[7]叶丽萍,魏超容.舒适护理影响妇科患者术后疼痛及满意度的临床观察[J].现代护理,2011,2(8):98-99,101.