高血压发病率及影响因素探讨与健康指导

胡 洪 仇兰香

(江苏省徐州医学院附属第三医院 221003)

据2002年中国居民营养与健康状况调查，我国成人高血压患病率为18.8%，全国高血压患者达1.6亿人［1］。目前，我国高血压的流行存在明显的高患病率、高病死率、高致残率、和低知晓率、低治疗率、低控制率［3］我国人群高血压服药率仅为24.8%，血压控制率为5.8%，患者的服药依从性差，是患者血压得不到有效控制的一个重要原因［4］本文针对徐州地区高血压患病状况，根据健康体检结果进行总结分析，探讨人群高血压的患病率、流行特征及主要危险因素，对不同群体进行健康指导，宣传防治高血压知识，提供有力证据。

1 对象和资料收集

1.1 对象我院健康体检中心每年为徐州地区不同单位、不同群体进行健康体检，本人随机选取工作性质不同的单位、群体，如铁路行车安全关系较大的徐州机务段(2645人)、工务段(1318人)的职工、徐州彭城监狱(883人)的公务员、店子社区(829人)的居民为调查对象，2011年度共5675人次的体检结果进行回顾性分析。

1.2 资料收集 一般情况∶姓名，年龄，性别，职业，工种等。高血压危险因素∶吸烟，饮酒，家族史，既往病史。

1.3 体检内容 身高，体重(体重指数)，血压，内科、外科、眼科及五官科，血常规、血糖，血脂，肝肾功能，心电图，超声(肝胆胰脾肾)，胸片等。均为专职人员正规操作。

1.4 诊断标准按照《中国高血压防治指南》［2］血压水平的定义和分类进行分级。凡3次以上血压测量收缩压≥140mmhg和或舒张压≥90mmhg或既往有高血压病史者判断为高血压患者，将BMI≥25kg/m2定义为超重，腰围男性≥90cm定义为肥胖。吸烟史超过10年每日超过10只为阳性。高血脂症因素包括所有任意一项指标超过标准值，家族史统计以一级亲属作统计，包括父母、兄弟、姐妹、子女。

1.5 统计学分析使用spss16.0软件包对资料进行统计分析，主要统计指标为百分率，组间率的显著性检验使用x2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 2011 年度四个不同单位高血压患病率 (见表1)机务段职工高血压患病率最高，平均达34.14%。彭城监狱最低为27.79%。说明不同单位其高血压患病率不同，但均高于我国成人高血压患病率18.8%。

表1 不同职业高血压患病率

2.2 体检职工高血压的年龄分布(见表2)参加体检职工年龄范围为20－90岁，我们采用间隔十岁分组方法，分析2011年体检职工年龄与高血压的关系。

表2 体检职工不同年龄段的高血压患病率

从表2明显看出，随着年龄的增加，高血压的患病率逐渐增高，在＜30岁年龄段相对较低约12.43%，在40－60岁年龄段职工高血压的患病率与年龄显著正相关，

2.3 体检职工高血压与危险因素的关系 (见表4)

表4 体检职工高血压与危险因素的关系

本表需要说明的是∶有的职工既有高血压家族史，又有肥胖及不良生活习惯吸烟、饮酒，是高血压患病率高的主要原因。2011年四单位5675人共检出高血压患者1804人，高血压的患病率是31.79%，大大高于我国成人高血压发病率18.8%，说明高血压患病率与肥胖和超重、家族史、吸烟、嗜酒、高血脂症有显著关系。大力加强高血压卫生知识宣传，对群体进行健康教育，防治高血压成为刻不容缓的事情。

3 讨论

高血压是一种多因素疾病，影响高血压发生发展的主要危险因素，依次是∶超重与肥胖、遗传因素、高血脂、吸烟、饮酒及长期生活不规律等。

3.1 超重与肥胖和家族史是高血压发病的主要危险因素，患病率最高。

3.2 高血脂与动脉硬化，血液粘稠，代谢异常及机体的调节功能下降等有关，可伴有多种心血管疾病。

3.3 高血压的患病率随年龄的增加而升高，从31－40岁年龄段开始患病率已大于22.17%，51－60及＞60岁快速上升，已超过49.40%。

4 健康指导

目前，国内外公认高血压是心血管疾病的危险因素之一。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治［2］。

4.1 坚持服药，定期监测血压，服药者应按医嘱定时服药，并坚持长期不间断，获得较好的血压控制效果，增强自我保健意识，提高自我管理能力。

4.2 合理饮食，进食清淡，少盐少油腻，多吃新鲜蔬菜水果，有利于控制血压。

4.3 改变不良的生活方式，戒烟，少酒，适当运动控制体重。

4.4 保证睡眠，睡眠是维系人体正常功能的重要生理过程，因此，应尽可能按照人体生物钟的规律合理安排工作学习创造安静舒适的睡眠环境。

4.5 情绪波动时刻影响血压的高低。因此，要保持良好的人际关系，学会自我调节，避免紧张焦虑情绪的影响。

4.6 提高社会支持度 家庭的支持是社会支持的基本形式，加强对患者及家属高血压知识的教育，让患者充分认识到高血压虽然不能根治但可以控制，患者必须长期治疗才能减少并发症的发生。

［1］穆沛红，张明科，常渭琴等.陕西某高校职工高血压发病率及影响因素调陕西 医学杂 志2011年4月第40卷第 4 期∶490.

［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005修订版)［S］.北京∶卫生部心血管病防治研制中心，2005∶4.

［3］向传明，戴引，蒋明伦，等.某高校高血压流行病学调查［J］.现代医药卫生，2010，26(7);1032 －1033.

［4］孙海双，赵建龙.抗高压药物治疗依从性影响因素分析［J］.陕西医学杂志，2006，35(4)488 －489.

［5］张文红等.教育提高高血压病人从医行为的研究，护理学杂志，2003.18(2)∶89.