实习护生职业暴露及防护现状调查研究

伊秀英 杨春红 李青莉 廖唐洪▲ 邱湖海 王永东

1.赣南医学院第一附属医院，江西赣州 341000；2.江西省人民医院，江西南昌 330006；3.石城县人民医院，江西 石城 342700；4.安远县人民医院，江西 安远 342100

目的了解实习护生职业暴露和防护现状，探讨可能的影响因素。方法利用自行设计的调查问卷，对江西省4所医院403名实习护生进行调查。结果66.0%的实习护生接受过职业防护知识培训，约半数实习护生职业防护知识认知不足，锐器伤发生率为66.7%，实习医院、是否了解职业暴露、是否接受过职业防护知识培训为实习护生发生锐器伤的影响因素，37.0%的实习护生使用六步洗手法洗手。结论实习护生对职业暴露及防护知识认知不足，发生职业暴露比例较高，需加强实习护生职业防护教育和意识。

实习护生；职业暴露；防护；现状

护理人员是职业暴露的高危人群[1]。实习护生因为经验不足、操作技能不熟练以及对环境不熟悉等原因，面临着比在职护士更高的职业伤害危险。为了解实习护生职业暴露和职业防护现状，分析其影响因素，探讨有效对策与措施，以预防和减少实习护生职业暴露的发生，提高其自我防护意识，对江西省三级及二级医院实习生进行了调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用方便抽样原则，选取了江西省4所综合性医院（2所三级甲等医院和2所二级甲等医院），2010年7月～2011年6月在4所医院实习学生共833人全部纳入调查对象。本研究选取所有实习护生共403人作为研究对象。

1.2 调查方法

利用自行设计的调查问卷，采用现场统一发放填写方式进行调查。调查问卷内容包括：性别、受教育程度、实习医院等基本情况、接受职业防护知识培训及认知情况、职业暴露现状、职业防护措施实施现状、接受职业防护知识培训意愿等。

1.3 统计方法

采用EPI软件进行资料录用，应用SPSS 16.0软件，采用一般描述性统计方法、卡方检验、Logistic二项回归分析等方法对数据统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

403名实习护生中，男性11人，占2.7%，女性392人，占97.3%，女性护理实习生占绝大多数；本科实习生有65人，占16.1%，大专222人，占55.1%，中专116人，占28.8%；在三甲医院实习有291人，占72.2%，二甲医院实习有112人，占27.8%。

2.2 职业防治知识认知情况

有170名实习护生了解职业暴露，占42.2%，263人了解职业危害因素，占60.3%，219人了解职业防护措施，占54.3%。

2.3 接受职业防治知识培训情况

数据分析显示，266名实习护生接受过职业防护知识培训，占66.0%。其中190人所在学校开展了职业防护相关课程，占47.1%；197人实习岗前培训时接受过职业防护知识培训，占48.9%；224人实习期间接受过职业防护知识教育，占55.6%。

2.4 职业暴露现状

医院职业暴露伤害中最常见为针刺伤和锐器伤[2]。数据分析显示，有269名实习护生遭受过针刺伤、刀割伤或其他锐器损伤，占66.7%，其次是皮肤直接接触过病人的血液或体液，占52.6%，职业暴露伤害比例最低的为被漏电的医疗设备电击或灼伤，有15人曾经经历过，占3.7%。

2.5 锐器伤影响因素分析

选取职业暴露伤害中最常见的锐器伤，对其影响因素进行分析。单因素分析显示，性别、是否了解职业防护措施对实习护生是否发生锐器伤影响无统计学意义，受教育程度、实习医院、是否了解职业暴露、是否了解职业危害因素、是否接受过职业防护知识培训对实习生发生锐器伤的影响有统计学意义（P＜0.05），见表1。以实习护生是否发生锐器伤作为因变量，选择单因素分析有统计学意义的变量为自变量，确定α=0.05，β=0.10进行Logistic回归分析。多因素分析结果显示，排除干扰因素后，实习医院、是否了解职业暴露、是否接受过职业防护知识培训为实习护生发生锐器伤的影响因素，见表2。二级医院、不了解职业暴露、没有接受过职业防护知识培训是实习护生发生锐器伤的危险因素。

表1 实习护生锐器伤影响因素单因素分析

表2 实习护生是否发生锐器伤Logistic二项回归分析

2.6 职业防护措施实施现状

手部卫生是医院感染控制中简单却十分重要的环节。数据分析显示，实习护生中采用标准六步洗手法洗手的比例只占37.0%，职业防护措施中应用最高的是换药、清创、接触开放性伤口时带口罩，占97.3%，最低的是接种乙肝等疫苗，只有68.0%。

2.7 接受职业防护知识培训意愿

有387名实习护生愿意接受医院开展的职业防护知识培训，占96.0%。对于愿意接受培训的项目，有362人（89.8%）首选职业防护技能，其次是职业暴露应急处理流程（356人，88.3%）、职业损伤的危害性（337 人，83.6%）、职业危害因素（318 人，78.9%）、职业防护重要性（305人，75.6%）、职业暴露的概念（278人，69.0%）。

3 讨论

本次研究发现，只有66.0%的实习护生接受过职业防护知识培训，约半数实习护生职业防护知识认知不足，不了解职业暴露、职业危害因素和职业防护措施，与邱丽心[3]等研究相似。作为医院职业暴露伤害中最常见的锐器伤，实习护生的发生率高达66.7%，均高于林丽萍等[4]、赵宝玉等[5]对实习护生的研究。说明实习护生职业暴露现状及职业防护知识认知不容乐观。二级医院、不了解职业暴露、没有接受过职业防护知识培训是实习护生发生锐器伤的危险因素。说明实习地点对医院感染及职业防护的重视、实习护生对职业暴露和职业防护知识了解非常重要。实习护生六步洗手法使用率不高，只有37.0%，其他职业防护措施使用率也不理想，因此有必要加强实习护生的职业防护意识。

需要加强实习护生职业防护教育。实习医院应对实习护生进行认真严格的岗前培训，经考试考核合格后方能上岗[4]，实习过程中定期开展培训，强化实习护生对职业暴露及防护知识重要性的认识，提高对职业防护知识的认知水平。同时重视诊疗过程中的高危环节，遵照标准预防原则，采用相应的防护用品加以自我防护，执行安全操作标准，建立规范化操作流程[8]，规范操作行为，完善职业防护技能，减少职业暴露的发生。

[1]汪国建.护理实习生职业伤害现状和防护情况调查[J].中国高等医学教育,2008,11∶118.

[2]杨西宁,胡美春.154名实习生锐器伤的调查及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2008,18(1)∶83-85.

[3]邱丽心,李敏,金旭红,等.医务人员职业暴露现状的调查分析与对策[J].中国误诊学杂志,2009,9(17)∶4275-4276.

[4]宋玲.实习护生职业防护现状及干预预防调查[J].中华全科医学,2010,8(9)∶1162-1164.