我院2011年治疗消化性溃疡药物应用状况分析

冯兰英

湘阴县三人民医院药剂科,湖南岳阳 410500

消化性溃疡是一种由环境因素引起的常见病与多发病,主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。有统计显示,一般人口中约有10%的人在一生中的某一时期患过胃溃疡或十二指肠溃疡病。随着近年来对消化性溃疡病因、机制及自然病程认识的快速提高,疗效好、价格低廉的新型抗溃疡药物不断出现,消化性溃疡病的临床治疗达到了较高水平[1]。为此我院就2011年治疗消化性溃疡药物应用状况进行回顾性分析,探讨消化性溃疡病的药物应用现状、趋势及治疗问题,为临床合理用药提供参考。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2011年12月门诊收治的280例消化性溃疡患者的临床资料,对其使用抗酸药及相关的药物销售金额、用药频次、药物配置、不合理用药等情况进行统计分析。其中,男性162例,女性118例;年龄最小19岁,年龄最大76岁,平均年龄43岁;最短病史7 d,最长病史5年;胃溃疡203例,十二指肠溃疡77例。所有患者诊断均符合中华医学会消化病分会制定的消化性溃疡病诊断治疗规范标准。

1.2 临床表现

所有患者均行胃镜检查,280例经检查全部确诊。患者均伴有慢性、周期性及节律性中上腹部钝痛、饥饿痛或灼痛。活动期胃溃疡患者疼痛部位多在剑突下或偏左,进餐后1～2 h发作,持续1～2 h胃排后缓解,活动期十二指肠溃疡患者疼痛部位常在剑突下偏右,空腹时发作,进食后缓解。发作与季节有关;患者多出现返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等症;部分患者有失眠等神经官能症表现,症状严重者可因疼痛剧烈影响进食而消出现消瘦、贫血等情况。缓解期患者无明显体征。

1.3 用药原则

对症下药,区别对待,灵活处理。胃溃疡和十二指肠溃疡在临床治疗上有相同之外,也有不同之处。相同点是都需应用抗酸药杀灭Hp,不同点在于胃溃疡的治疗用药需给予促进胃排空药物如西沙比利、吗丁琳等,十二指肠溃疡则不宜使用,而需应用抗胆碱药品如阿托品等;对初次发病治疗或病情成都较轻者,可先使用H2受体阻滞剂,若方法治疗无效,或出现顽固性溃疡及并发症者可改用质子泵抑制剂如奥美拉唑。过程中根据个体病症情况可辨证加用中药或中成药。

1.4 用药方法

口服阿莫西林0.5 g/次,每日3次;口服奥美拉唑20 mg/d,每日2次;口服克拉霉素0.5/次,每日3次;口服甲硝唑0.4 g/次,每日2次。上述药物均饭后服用。用药期间,患者若出现异常反应应及时调整用药方案,如有上腹饱胀、恶心呕吐者应行助胃排空,可临时采用吗丁啉口服;上腹饱胀、大便干燥者应行促进全消化道蠕动,可采用西沙必利口服;对出现上腹剧痛的患者则应选用颠茄片口服;嗳气者需用气滞胃痛颗粒口服[2]。疗周期为4～8周。用药期间,同时应引导患者合理的饮食、运动习惯,保持轻松、愉快的心理。

1.4 评价标准

按照《消化性溃疡药物临床应用指导原则》进行治疗消化性溃疡药物综合应用状况的合理性评价。

1.5 统计学方法

所以数据均采用统计软件SPSS 13.0进行统计分析,根据问卷调查的项目建立统一的数据库结构,并按调查表数据严格录入。数据用均数±标准差表示,结果采用t检验。

2 结果(表 1、2)

2011年我院治疗消化性溃疡使用抗酸药及相关药物的销售金额呈逐年增长趋势,平均年增长率26.8%,较西药总体增长率13.5%高,2011年治疗消化性溃疡使用频次前四位的药物依次是质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、促胃动力药与抗酸药,质子泵抑制剂中以奥美拉唑使用频次最高,其用药频度以47.2%的平均年增长率显著增长;被调查病例中有131例占46.8%的患者使用两种消化性溃疡药物,有123例占43.9%的患者使用一种抗菌药;280例病例中有7例占2.5%的患者不合理使用消化性溃疡药物,不合理用药多由疗程不当导致。

表1 我院2011年治疗消化性溃疡药物频度分析

表2 我院2011年治疗消化性溃疡不合理用药分析

3 讨论

消化性溃疡病作为全球性的一种多发病,严重影响了患者的生活质量。大量临床医学研究证明,消化性溃疡病主要认为是由胃酸、胃蛋白酶等引起。选取消化性溃疡内科治疗方案应结合患者的具体症状及病因等综合因素进行有针对性地治,促进患者合理用药,加快其病情恢复与有效预后[3]。本研究回顾性地分析我院2011年治疗消化性溃疡药物应用状况与发展趋势,结果表明我院2011年治疗消化性溃疡药物应用以质子泵抑制剂(PPI)为主,多采取联合用药,我院不合理用药发生率较低,但仍需严格控制尽量将其降到最低。

[1]毛增贵.消化性溃疡的药物治疗现状与进展[J].安徽医药,2007,11(8):235-261.

[2]罗义根,江勇,肖新明.奥美拉唑联合用药治疗消化性溃疡78例疗效观察[J].中国医药指南,2008,8(12):72-94.

[3]陈燕,张爱琴.处方合理用药分析[J].中国医院药学杂志,2004,20(3):198-227.