上海某中超足球队重大运动损伤综合防治方案及其效果

林勇

上海体育职业学院体育医院（上海 200237）

现代足球对抗激烈，跑动速度快，强度高，能量消耗大，技战术水平发展迅速。作为一支优秀的中超球队，不仅需要强有力的教练班子，而且还需要强大的医学保障，合适的营养配置，有力的组织管理等，才能在瞬息万变的比赛中赢得较好的战绩。

本人在2008年担任上海某中超足球队首席医师后，总结上一赛季伤病状况，制定了较为系统的综合医疗防治方案，为球队取得2008赛季亚军成绩起到了应有的保障作用。现总结如下。

1 上海某中超足球队重大运动损伤综合防治方案

1.1 上海某足球队基本情况（见表1）

表1 2007-2008赛季上海某中超足球队基本情况

1.2 医务工作流程

为保证足球队医务工作的顺利开展，我们制定了比较系统的医务工作方案（流程见图1）。2008赛季医疗团队由4人组成，形成了高效的工作体系：从首席医师负责（诊断、治疗），到康复师积极性康复（合理有效的康复周期）、物理治疗师按摩恢复（实用的按摩技术）；从必要的水盐补充，到高一级的营养保健品的应用等，从而达到预期的目的——减少伤病，尽快恢复体能，保持旺盛的战斗力，使运动员在赛场上能以最佳状态进行比赛。

图1 上海某足球队医务工作流程

1.3 教医配合的工作制度

首席医师每天与主教练沟通，及时提供运动员的生理病理情况、生化数据和医学建议供主教练参考。哪些队员需要康复，哪些队员有些什么伤病，在训练前一个小时通报主教练，由首席医师和主教练协商决定伤病运动员的停训、局部停训、康复训练，以便把损伤和疲劳防范于萌芽之中。有效的教医配合是取得良好效果的关键。

1.4 综合的医疗措施

1.4.1 医务监督

（1）体格检查：通过常规的体检，判断运动员的基本健康状况。体检在冬训前完成，并作体重和体脂测试。体重和体脂是评价运动员净体重的重要而实用的指标，指标不合格的运动员必须在规定的时间内减重。实践证明，合理的减重能减轻运动员的负荷，从而有助于减少损伤。

（2）生化测评：首先在冬训前做一次完整的无氧阈水平测试，作为基准数据，以备在后续训练中对照参考。运动员在伤后康复过程中，对损伤部位的治疗达到好转或接近痊愈时，运用乳酸阈心率（HR4）为指导进行康复训练，直到损伤完全恢复，这时体能上也能够达到参加正规训练的程度。为教练组提供运动员HR4的数值，以便体能教练在训练中进行监控。其次是定期测定运动员血睾酮、血皮质醇水平，以监测运动员的疲劳状况。在相关指标变化过程中，提供必要的营养品的补充，以加快恢复过程。

（3）心肺测评：冬训前测试最大摄氧量，备份基本数据，以备中后期对照。体能教练在训练中，根据运动员能力水平，安排不同强度、不同数量的训练。

（4）体能测评：YOYO体能测试是中超球队必须通过的项目。在冬训中，记录每个运动员YOYO训练的成绩和提高的程度，采取针对性措施，以保证在测试时能顺利过关。

1.4.2 诊断、治疗

对受伤的运动员及时正确诊断，确定手术和非手术治疗，及时正确处理。2008赛季基本采用非手术治疗。非手术治疗主要使用理疗仪器治疗和中医针灸推拿治疗，其中采用银针治疗末端病和肌肉拉伤，取得了很好的治疗效果。

1.4.3 康复训练及评价

贯穿赛季始终的是以体能为基础、以生理生化指标为依据所进行的康复训练。关节和肌肉损伤后治疗的同时或相应固定期后即开始进行康复训练。加强关节活动度、关节周围肌肉力量、本体感觉等三方面的康复训练，并进行相应的体能训练，保证在治疗期间体能不落后，从而加快恢复过程。保证在肌力恢复到健侧的85%左右，才允许参加正规的训练。

鉴于足球对抗中膝关节半月板、前交叉韧带、内侧副韧带损伤较多的预期，医务组向主教练提出加强膝关节力量训练的建议。股内外侧肌力训练及膝部平衡性训练，主要针对提高膝关节的控制能力，为减少半月板和内侧副韧带损伤，建立良好的力量和本体感觉基础。加强股后肌群力量训练，旨在减少大腿后群肌肉拉伤和前交叉韧带损伤。特别强调，这些肌肉群的训练，有些并非安排在体能训练课程中，而是提倡运动员自觉地在训练课前后加练2～3组膝部的力量和平衡训练。经常性的、小量多次的强化训练对于增强膝部的控制能力有明显效果。

踝关节损伤在足球运动中很常见。我们采用自粘绷带包扎保护方式，对有慢性踝关节损伤的队员，再加用胶布加固的做法。结果显示，几乎没有运动员因踝伤而影响训练。

1.4.4 营养品的使用

及时补充电解质饮料和营养对于足球运动员维持体力、加快恢复具有重要作用。在运动饮料及运动营养品方面，我们均使用经过中国兴奋剂检测中心检测合格的产品。

2 防治效果

通过上述综合防治措施，与2007赛季比较，2008赛季损伤发生情况显著改善，综合防治取得了显著效果。

2.1 重大损伤人次大幅减少

重大损伤（损伤后停训一周以上）人次从2007年度的18人次下降到2008年度的10人次，下降幅度为44.44%（见表2和表3）。

表2 2007赛季上海某足球队重大运动损伤统计

表3 2008赛季上海某足球队重大运动损伤统计

2.2 重大损伤零手术

一线运动员重大损伤手术治疗的比例2007赛季为50%，2008赛季为0。

2.3 较长病程损伤大幅减少

表2、表3显示：2008赛季病程较长的软骨损伤、膝部韧带损伤均为零，骨折亦大幅减少。软组织损伤比例升高，主要由于病例总数减少，软组织之外的其他损伤减少。影响训练程度较大的大腿拉伤病例2008赛季仅为2007赛季的一半，减少到3例。跖筋膜撕裂和跟腱腱病发生在同一个运动员身上，原因是该运动员自行局部过度训练。因此，虽然软组织损伤比例增加，但总数减少，病程较短，影响程度较小。

2.4 尚待完善的工作

在综合防治方案中，还有需要进一步完善的工作，例如：虽然建立了运动员的病例档案，但是有效的使用和完善的记录还有待于改进；测试结果和实际训练的紧密结合还不够；针对运动员的运动医学知识讲座开展得还不够普及等。

3 小结

上海某中超足球队从首席医师管理模式出发，密切教医关系，制定综合防治方案，有效地进行医务监督、诊断治疗、康复训练及营养品的合理使用等，使2008赛季重大运动损伤，尤其是需要手术的损伤显著减少，综合预防和诊治足球队运动损伤取得了显著效果。