103例颅脑损伤患者创伤后成长状况及相关因素研究

金 奕刘 燕

（1.天津市环湖医院，天津 300060；2.天津医科大学）

103例颅脑损伤患者创伤后成长状况及相关因素研究

金 奕1刘 燕2

（1.天津市环湖医院，天津 300060；2.天津医科大学）

目的：对颅脑损伤患者进行创伤后成长的测量，探讨成长理念在颅脑损伤人群中的适用性并分析不同特征者的得分差异及其相关因素。方法：采用随机抽样的方法，应用创伤后成长量表对103例轻、中型颅脑损伤的患者进行调查。结果：颅脑损伤患者的创伤后成长得分为（63.28±14.61）分，低龄、女性患者的成长得分要高于高龄、男性的分值。年龄、性别差异显著（P<0.05）。结论：颅脑损伤患者存在一定程度的创伤后成长，医护人员在其康复的过程中既要关注损伤带来的不良影响，同时也不能忽视患者的积极体验，应根据患者的实际情况给予患者个体化的有效的心理指导，以促进身心全面恢复。

颅脑损伤；创伤后成长

创伤性颅脑损伤是神经科的常见疾病，给患者及家属造成了巨大的痛苦［1，2］，但自上世纪 90 年代 Tedeschi and Calhoun［3］提出了创伤后成长（Posttraumatic Growth，PTG）这一概念后，国内外许多学者开始关注负性事件所带来的积极改变，掀起了积极心理学的研究热潮。成长的存在可以降低患者的不良的心理感受［4，5］，以积极的方式应对疾病达到身心康复的目标。目前国内尚无颅脑损伤患者创伤后成长的研究，为探讨成长理念在中国颅脑损伤人群中的适用性，本研究采用问卷调查的方式进行了调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用随机抽样的方法，选取天津市环湖（脑系科中心）医院2011年1月至9月颅脑抢救中心103例颅脑损伤患者，调查患者创伤后成长的情况。纳入标准：轻、中型颅脑损伤患者，GCS≥8分；年龄≥18岁；无认知功能障碍，有阅读理解能力，能够配合并愿意参与本项研究者；既往和目前无严重精神症状者。排除标准：合并其它严重心身疾病者；无法进行书面沟通者。

1.2 研究工具

1.2.1 颅脑损伤患者一般情况调查表 该表由研究者根据调查目的和疾病特点自行设计，主要收集被调查者的人口社会学资料。

1.2.2 创伤后成长评定量表（Posttraumatic Growth Inventory，PTGI）

量表由 Tedeschi和 Calhoun［3］在 1996年编制，用来测量个体在经历创伤性应激事件后产生的一些积极改变，包括与他人关系、新的可能性、个人力量、精神变化和对新生活的欣赏等5个维度21个条目。采用Likert 6级评分法，从“完全没有改变”到“非常多”分别计0～5分，总分0～105分，分值越高预示创伤后成长越多。量表总Cronbach’sα为0.90。本研究中对20例患者的预实验测得整个量表的Cronbach’sα系数为0.847。

1.3 资料收集方法 由研究者采用统一的指导语向符合纳入标准的研究对象介绍调查目的和意义，获得知情同意，告知填写注意事项。对于不能自行完成的由研究者协助，但不能暗示或引导患者。所有问卷当场收回，及时核对有无漏填及填写不清的项目，并编码录入。

1.4 统计学方法 使用SPSS16.0统计软件进行数据分析。患者的一般情况采用频数、均数、标准差、百分比等统计指标描述。相关性分析采用Spearman相关分析。

2 结果

2.1 颅脑损伤患者的一般资料 本研究纳入对象103例，其中男70 例，女 33 例；年龄 33～72 岁，平均（48.10.±12.50）岁。 农民或无业30例，工人37例，干部21例，其他15例；初中及以下60例，高中与中专27例，大学及以上16例；人均月收入＜1 000元21例，1 000～3 000元 46例，3 000～5 000元 27例，＞5 000元 9例；有宗教信仰13例。

2.2 颅脑损伤患者的创伤后成长 本次调查结果显示，颅脑损伤患者的创伤后成长总分为（63.28±14.61）分。其中与他人关系维度为（20.91±9.07）分，新的可能性（15.84±4.11）分，个人力量（12.69±3.26）分，精神变化（3.36±2.02）分，对新生活的欣赏（10.47±3.05）分。相关分析显示成长与年龄、性别相关，见表1。

表1 颅脑损伤患者创伤后成长的相关性分析

3 讨论

创伤后成长［1］是指人们在与生活中具有创伤性质的事件、情境（如慢性病和自然灾难）进行抗争后体验到的心理方面的正性变化，是一种积极的转变。颅脑损伤使人的躯体遭受巨大打击，但同时也可激发其促进精神健康的心理体验，提升幸福感。本研究发现颅脑损伤患者的成长得分为（63.28±14.61）分，说明患者在康复的过程中经历了一些积极的变化，成长的概念同样适用于颅脑损伤患者，这与国外的相关研究结论一致［6］。相关分析显示成长与年龄、性别显著相关，这与Schroevers［7］对癌症患者的调查一致，可能与年轻的患者比老人更容易从疾病中积累经验，变得更加坚强，以欣赏的心态感知生命有关，提示临床工作人员要着重关注高龄患者的心理适应，引导他们正确对待疾病。另外，女性患者的成长要高于男性，可能与女性比男性容易表达情感，宣泄不快有关，护理中要鼓励患者讲出内心真实的感受，采取多种方式增强患者对疾病的了解，减轻其疾病威胁感，提高患者控制疾病的信心，将有利于创伤后成长的产生。

本研究发现颅脑损伤患者在与疾病斗争的过程中产生了积极的心理体验和正性变化，医护人员在关注疾病带来的不良刺激的同时也要积极的引导患者的成长，将PTG理念贯穿于临床护理工作中，从新的视角激发患者战胜疾病的信心，以促进身心康复，尽快回归家庭和社会。今后还应加大样本量，从多角度探讨影响患者成长的因素，为提高心理护理的效果提供理论依据。另外，此次研究只选取了一个医院的颅脑损伤患者，其结果对于不同地区，不同疾病的患者的适用性还需要进一步的研究。

〔1〕 张恒，沈宁.颅脑损伤患者家庭健康的研究现状［J］.中华护理杂志，2005，40（2）：136-138

〔2〕 袁光辉.心理护理干预对颅脑损伤后抑郁及肢体功能康复的影响［J］.护理研究，2011，25（4C）：1084-1085

〔3〕 Tedeschi RG， Calhoun LG.The Posttraumatic growth inventory：measuring the positive legacy of trauma［J］.JTrauma Stress，1996，9（3）：455-471

〔4〕 王会颖，刘均娥，李艺影，等.乳腺癌病人创伤后成长状况及其影响因素分析［J］.护理研究，2011，25（2C）：484-487

〔5〕 刘燕，金奕，赵岳.癌症病人创伤后成长研究进展［J］.护理研究，2012，26（1C）：202-204

〔6〕 Powell T，Ekin-Wood A，Collin C.Post-traumatic growth after head injury：a long-term follow-up［J］.Brain Inj，2007，21（1）：31-38

〔7〕 Schroevers MJ， Helgeson VS， Sanderman R，et al.Type of social support matters for prediction of posttraumatic growth among cancer survivors ［J］.Psycho-Oncology，2010，19： 46-53

（2011-11-11收稿，2012-04-09修回）

Study on factors related to post-traumatic grow th of 103 craniocerebral injury patients

JIN Yi，LIU Yan
（1.Tianjin Huanhu Hospital，Tianjin 300060 2.Nursing College of Tianjin Medical University）

Objective:Tomeasure the post-traumatic growth of brain injury patients and analyze the score difference among patients with different characteristics.Methods103 mild tomoderate patientswere randomly surveyed with Posttraumatic Growth Inventory（PTGI）.Results:The score of post-traumatic growth was 63.28±14.61，and the younger，female patients had higher score than others.There was significant difference between different age and gender（p<0.05）.Conclusion:The craniocerebral trauma patients show a certain degree of growth.Themedicalworkers should pay attention to both adverse effects and positive growth during their recovery，give effective psychological intervention to promote the full rehabilitation.

Craniocerebral injury；post-traumatic growth

中国分类号 R473.74

A

1006-9143（2012）03-0127-02

金 奕（1970-），女，副主任护师，护理部副主任，硕士