子宫内膜癌患者血清IGF-2与CA125检测及其临床意义

来正伟，朱 涛

（1.浙江省杭州市萧山区第一人民医院妇科，浙江杭州 311200；2.浙江省肿瘤医院妇科，浙江杭州310022）

子宫内膜癌患者血清IGF-2与CA125检测及其临床意义

来正伟1，朱 涛2

（1.浙江省杭州市萧山区第一人民医院妇科，浙江杭州 311200；2.浙江省肿瘤医院妇科，浙江杭州310022）

目的测定子宫内膜癌患者血清胰岛素样生长因子-2（insulin-like growth factor-2，IGF-2）与癌抗原125（cancer antigen 125，CA125）水平，探讨其与子宫内膜癌病变程度的关系。方法选择子宫内膜癌患者102例、子宫内膜增生患者48例和健康对照组46例，采集静脉血；采用酶联免疫吸附测定法检测血清IGF-2与CA125水平；经统计分析，推断IGF-2及CA125水平与子宫内膜癌病理学特征的关系。结果子宫内膜癌组血清CA125与IGF-2水平都显著高于子宫内膜增生组（P＜0.05）与健康对照组（P＜0.01）；子宫内膜增生组IGF-2水平也显著高于健康对照组（P＜0.05）。子宫内膜癌不同临床分期及组织学分型患者间，血清CA125水平及阳性率差异有统计学意义（P＜0.05），随着分期与分型级别升高而增加。血清IGF-2水平各分期及分型间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血清CA125水平与子宫内膜癌的发生发展相关，可能在其诊断和预后中发挥重要作用；血清IGF-2水平与子宫内膜癌相关。

子宫内膜癌；生长调节素类；癌胚抗原

子宫内膜癌是女性生殖道最常见恶性肿瘤之一，同其他恶性肿瘤一样，其发生与发展是一个多因素、多阶段的复杂病理过程。虽然子宫内膜癌的预后总体相对良好，但是其确诊时机与发病率及病死率密切相关［1］。因此，子宫内膜癌的早期诊断对于其预防与预后都有非常重要的意义。肿瘤标志物是肿瘤早期诊断的有效工具。癌抗原125（cancer antigen 125，CA125）是一种与高分子糖蛋白相关的表面抗原，由胎体羊膜和体腔上皮表达。该分子与多种妇科肿瘤相关，已被确定为卵巢癌诊断的金标准［2］，其与子宫内膜癌的关系还不太明确。胰岛素样生长因子-2（insulin-like growth factor-2，IGF-2）调控细胞生长与存活，在肿瘤形成中发挥重要作用，其与子宫内膜癌的关系还存在较大分歧。为此，本研究观察了子宫内膜癌患者血清IGF-2与CA125水平的变化，并初步分析了其与子宫内膜癌的发生发展的关系，试图为临床诊断研究探索新的思路。

1 资料与方法

1.1 研究对象：102例子宫内膜癌患者为2006年4月—2009年12月间浙江省肿瘤医院妇科住院患者。按照2003年国际妇产科协会制定的临床Ⅲ分期标准［3］，分为Ⅰ期52例（Ⅰa期8例、Ⅰb期34例Ⅰc期10例），Ⅱ期28例（Ⅱa期24例，Ⅱb期4例），Ⅲ期22例（Ⅲa期12例，Ⅲb期10例）。组织学分级为，G1 36例，G2 32例，G3 34例。选择同期在该院住院的子宫内膜增生的患者48例作为对照，其中单纯性增生20例、复杂性增生17例和非典型增生11例。另选该院门诊健康女性46例作为健康对照。排除因素：恶性肿瘤、感染性疾病及关节炎病史，激素替代与放化疗史。

1.2 样本检测：所有研究对象均空腹静脉采血5m L，血液样本收集于含不添加抗凝剂的离心管，室温静置凝固2h后以2 500r/min离心15min后分离出血清，1mL EP管分装并置于-80℃冰箱冻存。所有血样应避免超过2次的冻融。CA125用商业化酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）试剂盒（Calbiotech公司，美国）检测。血清IGF-2检测采用ELISA试剂盒（Diagnostic Systems Laboratories，德国）。

1.3 统计学方法：应用SPSS11.0软件进行统计分析。计量资料以±s表示，分别采用F检验、q检验及t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床资料：子宫内膜癌、子宫内膜增生患者和健康对照一般临床资料显示，各组间年龄和性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。3组体质量指数（bodymass index，BMI）排序为，子宫内膜癌组＞子宫内膜增生组＞健康对照组，其中子宫内膜癌组与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。各组间产次排序为，子宫内膜癌组＜子宫内膜增生组＜健康对照组，但各组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 3组一般临床资料比较

2.2 3组血清CA125与IGF-2水平：对各组人群血清样本CA125与IGF-2的检测结果显示，子宫内膜癌组血清CA125与IGF-2水平都显著高于子宫内膜增生组（P＜0.05）与健康对照组（P＜0.01）；子宫内膜增生组IGF-2水平也显著高于健康对照组（P＜0.05）。以血清CA125浓度＞35kU/L为阳性标准，子宫内膜癌患者CA125阳性比例显著高于其他2组（P＜0.05）。见表2。

表2 3组血清CA125、IGF-2水平比较

2.3 子宫内膜癌患者血清CA125与IGF-2与病理特征的关系：子宫内膜癌不同临床分期及组织学分型间，血清CA125水平及阳性率差异有统计学意义（P＜0.05），随着分期与分型级别升高而增加。血清IGF-2水平各分期及分型间差异均无统计学意义。见表3。

表3 子宫内膜癌患者血清CA125、IGF-2与病理特征的关系

3 讨 论

胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）家族（IGF-1、IGF-2、IGF 1R、IGF 2R、IGFBPs）在调控细胞增殖、代谢，维持分化细胞功能中发挥重要作用。IGF家族可能与多种肿瘤的形成相关［3］。虽然有关IGF家族成员与子宫内膜癌相关性的研究时有报道，但是国外还存在很多分歧。在希腊开展的一项子宫内膜癌的病例对照研究中，研究者对血清IGF-1、IGF-2与IGFBP-3水平进行检测，并提出IGF-2和IGFBP-3可能与子宫内膜癌病因密切相关，而IGF-1与子宫内膜癌呈负相关［4］。有研究也得出类似的结论［5］。然而，一项同时期对绝经后女性病例对照调查却发现，IGF-1、IGF-2、IGFBP-3与子宫内膜癌呈负相关，IGFBP-1与其无关联［6］。Weiderpass等［7］认为，IGF-1、IGFBP-1、IGFBP-3与子宫内膜癌危险性无关。有学者近期利用免疫组织化学方法对子宫内膜癌患者IGF-1、IGF-2及相应受体水平检测，结果提示，IGF-1、IGF-2及其相应受体都可能参与子宫内膜癌的形成［8］。本研究发现，子宫内膜癌患者血清IGF-2水平显著高于子宫内膜增生与健康对照人群，子宫内膜增生与健康人群间也有显著差异，提示IGF-2可能是子宫内膜癌与子宫内膜增生的危险因素，对其进行监测可能有助于早期诊断子宫内膜癌，该结果与多数文献报道一致［4，8］。CA125与乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等多种妇科肿瘤密切相关。本研究结果显示，CA125在子宫内膜癌患者血清中浓度高于对照人群，且与手术病理分期与分化程度相关，该结果与国内外文献报道一致［9-10］，CA125可能用作子宫内膜癌诊断与预后判断的重要标志分子。

综上所述，CA125和IGF-2可能与子宫内膜癌的发生发展密切相关，其相关性的确定还需靠收集更大的样本量，开展大规模的病例对照研究，并可在此基础上对IGF-2与CA125的相关性进行分析，探索子宫内膜癌诊断与预后判断新方法。

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（本文编辑：刘斯静）

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1007-3205（2012）06-0703-03

2011-12-18；

2012-04-06

来正伟（1975-），男，浙江杭州人，浙江省杭州市萧山区第一人民医院主治医师，从事妇科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.06.035