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中西医结合治疗口腔黏膜溃疡49例临床分析

2012-05-08郑新宇

中国医学创新 2012年28期
关键词:金霉素口腔溃疡复发性

郑新宇

口腔黏膜溃疡是口腔科常见疾病之一,不仅有急、慢性之分,还有良、恶性之分[1]。局部创伤或全身性疾病等因素均可引起口腔黏膜溃疡,造成局部疼痛,给患者的生活带来不便,精神上和身体上造成痛苦。传统单一的治疗方法虽然能够对疾病有一定的疗效,但由于该病具有反复性,常易复发,效果并不理想[2]。本院口腔科门诊对49例口腔黏膜溃疡患者采用中西医结合的治疗方法进行治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选资料为在本院口腔科门诊进行治疗的口腔黏膜溃疡患者98例,均反复发作,依据《口腔黏膜病学》相关诊断标准[1],确诊为复发性口腔溃疡。其中男39例,女59例;年龄21~58岁,平均29.2岁;病程6~24个月;所有患者均为单发病例,形状为椭圆形或圆形,直径0.2~0.8 cm,主要分布于舌部36例,颊部27例,软硬腭16例,上下唇内侧19例。

1.2 方法 将98例患者随机分为观察组及对照组,各49例。两组一般资料及病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组于局部患处使用金霉素药膜,1次/d,并以0.2%洗必泰液含漱。观察组在对照组治疗的基础上于加用中药膏涂抹于溃疡处,2次/d,与金霉素药膜分开使用。中药膏组成成分为:白芷10 g,大黄10 g,薄荷10 g,芙蓉叶10 g,五倍子10 g[3]。观察两组患者的治疗效果,随访并进行对比分析。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 近期疗效 痊愈:口腔黏膜溃疡完全愈合,水肿、充血、疼痛消失,局部无不适感;有效:口腔黏膜溃疡明显减少,创面愈合达2/3以上,水肿、充血、疼痛明显减轻,局部仍有轻微不适感;无效:口腔黏膜溃疡创面及症状均无明显变化。

1.3.2 远期疗效 痊愈:口腔溃疡不再复发持续1年以上;有效:口腔溃疡总间歇时间延长;无效:口腔溃疡间歇时间无改变,仍持续复发[4]。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效 观察组有效率为97.96%,明显优于对照组的85.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者近期临床疗效比较

2.2 远期疗效 观察组有效率为89.80%,明显优于对照组的77.55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者远期临床疗效比较

3 讨论

口腔溃疡是口腔黏膜病中最常见的一种疾病,临床上主要表现为口腔黏膜溃烂、疼痛,甚至周期性反复发作。复发性口腔黏膜溃疡1年可复发几次,甚至每月复发,或季节性复发。该病的发作部位主要集中在唇、颊、舌,反复的疼痛使患者承受了巨大的痛苦。目前治疗口腔黏膜溃疡的方法主要是减轻疼痛、促进溃疡面愈合,然而因该病易反复发作,很多方法的疗效欠佳。

西医研究认为,影响复发性口腔溃疡的患病因素有很多,如遗传因素、免疫因素、消化道疾病因素、感染因素、心理因素及其他因素等。疾病的治疗应综合考虑多因素作用,针对病因进行系统治疗。而中医研究对于口腔黏膜溃疡的认识则为外因以热毒为主,内因为情志不遂损及心脾;或阴虚火旺,内挟湿热上攻于口而致;或因口腔不洁,显热毒邪乘机侵袭,肌膜受腐而发;或因过食辛辣厚味之物,导致心脾积热或腹感烽火燥邪,火邪上炎循经上攻于口而发[4]。主要的治疗方法为滋阴、清热、泻火、补虚泻实,内外兼治,标本结合。尽管中、西医对疾病的发病机制各有论断,但治疗的主要目的均为减轻疼痛,促进溃疡面尽快愈合。目前治疗方式以局部用药居多,也常有配合口服药物综合治疗,疗效不一[5]。

本研究中,对照组于局部患处使用金霉素药膜,1次/d,并以0.2%洗必泰液含漱。观察组则在对照组治疗的基础上于加用中药膏(由白芷10 g,大黄10 g,薄荷10 g,芙蓉叶10 g,五倍子10 g制成)涂抹于溃疡处,2次/d。经观察发现,观察组无论在近期疗效还是远期疗效方面均优于对照组。近期疗效观察组有效率为97.96%,对照组为85.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);远期疗效察组有效率为89.80%,对照组为77.55%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明中西医结合的治疗方法对复发性口腔溃疡疗效更佳,无论在近期还是远期都具有着更大的优势。

金霉素,又称氯四环素,与四环素相似,对革兰阳性球菌,特别是葡萄球菌、肺炎球菌有效。金霉素药膜贴于口腔溃疡患处,能够起到止痛、消炎、促进溃疡愈合的作用。临床中常与洗必泰(药膜或药液)联用,治疗口腔黏膜溃疡,虽然能够获得不错的疗效,但往往容易复发。本研究中观察组在此基础上加用了由多味中药制成的中药膏,其中的芙蓉叶和五倍子具有解毒、杀菌、止痛的作用;薄荷具有疏风散热、收缩毛细血管、消肿止痛的作用;大黄能够解疮疡热毒,并具有较好的抗感染作用[3];白芷则能止痛、生肌,多种作用综合运用于口腔黏膜溃疡的治疗,不仅能够减轻疼痛,促进创面的愈合,还能够起到消炎、杀菌的功效,从而有效控制口腔溃疡的复发。

综上所述,中西医结合治疗口腔黏膜溃疡与单独采用西药局部治疗相比,能够获得更为满意的疗效,无论在近期还是远期疗效都体现了巨大的优势,临床中治疗复发性口腔溃疡可首先考虑联合治疗。

[1] 李秉琦,周曾同.口腔黏膜病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003:30.

[2] 魏玉芬,董玉宏.复发性口腔溃疡的病因及治疗[J].张家口医学院学报,2001,18(2):86.

[3] 许桂红,牛群,陈英超.中药口腔膏治疗口腔黏膜溃疡的疗效观察[J].黑龙江医学,2001,25(12):931-932.

[4] 汪文银,何文霞.方俊中西医结合治疗复发性口腔溃疡[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(8):212-214.

[5] 周晓梅,高兰敏.复发性口腔溃疡的发病及综合治疗[J].中国当代医药,2011,18(16):101.

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