超声乳化技术在白内障治疗中的应用研究

李书林 张英润

我国人口随着老龄化的发展，人均寿命的延长，白内障发病率必将随之增高，我国有数以百万计的白内障患者，且白内障是我国主要致盲眼病之一，严重危害老年人健康，降低老年人生活质量[1]，而每年接受手术复明的人数不足半数，国家也在不遗余力地关注白内障人群[2]。找寻一种疗效满意、快捷、安全的手术方式成为研究者的临床课题。本研究应用超声乳化技术治疗白内障获得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集笔者所在医院2006年1月-2012年3月900例白内障患者，男486例，女414例，年龄53～83岁，平均年龄69岁。其中外伤性290例，老年性390例，并发性220例；未成熟期210例，膨胀期450例，成熟期210例，过熟期30例；核性100例，皮质性230例，囊性310例，囊下260例；左眼342例，右眼318例，双眼240例。排除晶体脱位或半脱位、色素膜炎活动期、暂不能手术、合并眼部感染性疾病(如慢性泪囊炎、急性角结膜炎症等)、暂不能手术者、眼先天性异常、有糖尿病性虹膜红变者、合并严重眼底病、眼球震颤、严重弱视及青光眼晚期或绝对期病例。术前均有效控制全身疾病。所有患者术前未行任何治疗。简单随机化法随机分为治疗组450例(白内障囊外摘除术)，观察组450例(超声乳化技术)，两组年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者术前常规全身及眼部检查，并进行常规白内障术前准备。剪睫毛，清洁结膜囊，冲洗泪道，排除泪囊炎。术前30 min复方托比卡胺滴眼液充分扩瞳。利多卡因球后阻滞麻醉加用爱尔凯因麻醉剂滴眼。对照组开睑器开睑，缝线固定上直肌，眼球于水平位，剪开上方球结膜，烧灼巩膜止血，距角膜缘后2.0 mm作垂直于巩膜表面，深达巩膜一半厚度，50 mm反眉弓切口，钩住晶体核脱出囊袋并逆时针旋转，用圈器套出；用黏弹剂推入轻压后囊破裂口，植入人工晶状体。观察组手术均使用眼力健超乳机，切口为巩膜隧道切口，注入粘弹剂，3点做切口辅助，撕囊后水分离及水分层，乳化及吸净核和部分皮质，再用A/I系统吸净皮质后注入粘弹剂，利用推注器注入人工晶体，置换粘弹剂，前房成形，处理切口至水密，术毕。两组患者术后均激素、抗生素点眼5 d后激素减量直至14 d。对照两组患者手术时间、手术后裸眼视力、屈光功能、角膜散光水平。

1.3 统计学处理 应用SPSS 11.5统计软件进行分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术时间、术后裸眼视力、屈光功能、角膜散光水平观察组分别为 (30±3)min、(1.0±0.3)、(8±1)D、(0.8±0.1)D，对照组分别为(40±10)min、(0.6±0.2)、(4±1)D、(0.3±0.2)D，两组比较差异有统计学意义(t=4.45、4.66、4.78、5.02，P<0.05)。

3 讨论

传统手术治疗是目前治疗白内障比较有效的手段，近年来，对白内障的医治虽有新的发展，但是由于白内障患者大多是年老体弱的高龄人[3]，且又存在一些不同程度疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、眼底病等一些老年综合疾病，这些疾病都给手术治疗带来很多不确定的风险[4]，一旦出现意外，可以导致终身失明[5]。超声乳化仪治疗白内障，是通过3～5 mm大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎，使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出[6]。术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入后房型人工晶状体。白内障超声乳化与传统白内障手术方式相比，超声乳化手术具有更好的手术效果[7]。本研究显示两组手术时间、手术后裸眼视力、屈光功能、角膜散光水平比较差异有统计学意义(t=4.45、4.66、4.78、5.02，P<0.05)。因此证实超声乳化手术与传统白内障手术相比，手术时间短、创伤小、恢复快，可使患者视力恢复好、手术反应轻、并发症少；术后散光小且更有利于矫正或控制，无需等待白内障成熟即可手术。适应证为视力低于0.5的白内障，糖尿病性白内障，血糖低于10 mmol/L，先天性白内障(3岁以上)，外伤性白内障。所以该技术值得临床推广。

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