腺苷脱氨酶检验对结核性胸腹水的检测意义

刘 丽

腺苷脱氨酶检验对结核性胸腹水的检测意义

刘 丽

目的观察探讨腺苷脱氨酶检验对结核性胸腹水的检测方法及结果，总结其临床意义。方法选取26例结核性胸腹水的患者设为A组，再选择22例炎性腹水的患者设为B组；20例恶性腹水的患者设为C组；25例肝性腹水的患者设为D组，皆采取腺苷脱氨酶检验，观察比较四组检测结果。结果A组的ADA水平明显高于B、C、D组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；B、C、D组三组间的ADA检测结果比较无显著性差异（P＞0.05）。结论检测ADA水平能够有助于诊断和鉴别诊断结核性胸腹水，对提高临床确诊率，减少误漏诊，具有重要的临床意义。

腺苷脱氨酶；结核性胸腹水；误漏诊

胸腹腔结核、肝硬化、恶性肿瘤等均能导致胸腹腔产生积液，采取常规检测往往难以准确辨别其积液的产生原因，穿刺活检及病检虽准确率高，但为有创操作，临床上无法将其作为首选诊断方法。本文通过观察探讨腺苷脱氨酶（ADA）检验对结核性胸腹水的检测方法及结果，总结其临床意义如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2009年3月～2011年3月26例结核性胸腹水的患者，设为A组，男14例，女12例，年龄在16～80岁，平均（48.5±2.2）岁，均符合以下诊断标准中至少1条：①在胸腹水后找到有抗酸杆菌，②通过胸腹膜活检可见明显结核性病变，③有典型的结核性胸腹水的临床表现，且经抗结核性胸腹水治疗效果理想。另选择22例炎性腹水的患者，设为B组，男13例，女9例，年龄在16～81岁，平均（48.4±2.1岁），经穿刺活检及病检确诊为炎性腹水；20例恶性腹水的患者，设为C组，男11例，女9例，年龄在16～82岁，平均（48.5 ±2.4）岁，经穿刺活检及病检确诊为恶性腹水；25例肝性腹水的患者，设为D组，男12例，女13例，年龄在15～82岁，平均（48.7±2.0）岁，经穿刺活检及病检确诊为肝性腹水；皆采取腺苷脱氨酶检验，观察比较四组检测结果。四组患者从年龄、性别等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1采集方法分别在早晨 8:00对所有受检者进行空腹采集8ml的静脉血标本，加入枸橼酸钠抗凝剂后，进行5min的离心试验，以3000r/min为转速，将血清分离，然后置入到-20°C的冰箱内保存备用。

1.2.2检测方法仪器采用全自动生化分析仪（日立公司生产，型号：BM7171）及ADA试剂盒（宁波赛克生物技术有限公司提供），采用 Martinek’s法对 ADA的活性进行检测，保证日常保养、维护与质控皆处于仪器稳定的条件下，其操作严格按照说明书上的要求进行[1]。

1.3统计学方法本组检测结果的数据经 SPSS 13.0软件处理，计量单位以（±s），期间检验采取t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

A组的ADA水平明显高于B、C、D组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；B、C、D组三组间的 ADA 检测结果比较无显著性差异（t=1.2120，1.0314，1.1420，P＞0.05），无统计学意义。见表1。

表1 A组患者的ADA检测结果与B、C、D组比较（±s）

表1 A组患者的ADA检测结果与B、C、D组比较（±s）

组别 ADA(U/L)tPA组（n=26） 54.33±12.12 B组（n=22） 23.74±10.79 C组（n=20） 20.21±10.15 D组（n=25） 21.12±10.23 16.7714 16.8916 16.5322＜0.05

3 讨论

腺苷脱氨酶(ADA)属于一种核酸分解处理的代谢酶类，能够对腺嘌呤核苷所生成的次黄嘌呤进行催化，最终经氧化作用生成尿酸，并将其排出体外。ADA广泛分布在人体的各组织中，以淋巴细胞中分布最广，因此，在各种淋巴细胞所引起的抗原反应，ADA皆具有较强的活性。近年来，ADA检测能够用于早期诊断某些疾病，对体液中的 ADA活性进行测定也广泛应用在临床辅助诊断中[2]。本文统计发现，结核性胸腹水患者的 ADA水平明显高于炎性胸腹水、肝性胸腹水及恶性胸腹水的患者，可见ADA水平检测能够有助于判断胸腹水产生的原因。一般来说，产生胸腹腔积液的原因可能为结核、肝硬化、炎症或癌性病变，临床上一般采取观察患者的临床症状，对胸腹水进行抗酸杆菌检查，进行结核菌素的皮肤试验等一系列综合诊断方法对积液进行判别，但由于缺乏特异性，因此采取常规的检查方法诊断困难，容易发生误漏诊，而采取胸、腹膜穿刺活检联合病检，虽能确诊，但属于有创操作，患者难以接受且耗时长，无法迅速出结果，容易延误病情，错过治疗时机。本文通过使用全自动生化分析仪，对ADA的活性采取Martinek’s法进行检测，其结果与其它积液类型疾病有显著的差异，诊断方法相对简便，出结果迅速，是较为理想的诊断结核性胸腹水的手段。综上所述，检测 ADA水平能够有助于诊断和鉴别诊断结核性胸腹水，对提高临床确诊率，减少误漏诊，具有重要的临床意义。

[1]惠玉芬,李慧,王兴宁.腺苷脱氨酶监测对结核性胸腹水诊断的临床应用[J].实验与检验医学,2010,28(1):89-90.

[2]赵胜昔.腺苷脱氨酶检测对结核性腹水的诊断价值[J].中国误诊学杂志,2010,10(31):7584-7585.

新疆巴州人民医院，新疆巴州 841000