乌灵胶囊联合马来酸曲美布丁治疗肠易激综合征疗效观察

2012-05-08陈红飞

中国药物经济学 2012年6期

陈红飞

陈红飞

目的观察乌灵胶囊联合马来酸曲美布丁治疗肠易激综合征的效果。方法将60例肠易激综合征患者随机分为两组，治疗组口服乌灵胶囊与马来酸曲美布丁片联合治疗；对照组仅给予口服马来酸曲美布丁片治疗，疗程均为8周。具体的观察方法和过程主要是从腹痛的严重程度、腹痛的频率、疼痛的持续时间、大便次数以及腹胀程度等不同的临床表现来对服药以后的反应进行详细的观察，如果出现了不良反应的要做好详细的观察和记录。结果治疗组与对照组总有效率比较有统计学意义（P＜0.05）。结论乌灵胶囊联合马来酸曲美布丁治疗肠易激综合征疗效可靠，副作用少。

马来酸曲美布丁；乌灵胶囊；肠易激综合征

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome,IBS）属于功能性疾病的一种，其主要表现和症状是腹痛、腹胀、排便异常或大便性状异常等。IBS对于患者的影响程度比较高，甚至一些影响并不亚于许多器质性疾病的影响。但是目前还没有一种药物可以完全有效治疗各种类型 IBS，往往需要多种药物配合治疗。本文以马来酸曲美布丁治疗IBS为对照组，在其基础上加用乌灵胶囊为治疗组，观察其疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2004年1月～2010年1月我院门诊病例60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例，两组均符合罗马III的诊断标准；两组均发生的症状为反复发作腹痛或腹胀等腹部不适，而且在诊断期内的前三个月之内每个月中一般都出现三次以上，但是第一次出现症状时是在诊断六个月之前。所有病例都出现了大便潜血的现象，通过结肠镜检查之后未发现有器质性病变的情况，排除心、脑、肾、肝、呼吸系统、血液等器质性病变的可能性。将60例患者随机分为治疗组30例与对照组30例。其中治疗组的男女比例为1:2，年龄18～60岁，病症比例分别是便秘性8例、腹泻性13例、混合性9例。对照组的男女比例为1:1，年龄20～59岁、病症比例是便秘性7例、腹泻性16例、混合性 7例。两组患者的性别、年龄、病症等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组口服乌灵胶囊3片，1日3次，并联合口服马来酸曲美布丁片0.5g，1日3次；对照组仅给予口服马来酸曲美布丁0.5g，1日3次。疗程均为8周。

1.3观察方法两组患者从不同的病症表现进行认真的观察和记录，其中需要着重观察的方面有腹痛和腹胀的严重程度以及发生的比例，疼痛持续时间的长短、大便的次数和性状等，除此之外还需要特别注意所有患者的不良反应情况。

1.4疗效判定标准显效：自觉症状消失，腹泻或便秘停止，大便形成，每日1～2次，停药后8周不复发；有效：症状减轻，大便软或燥，每次日2～3次或2～3日1次；无效：症状无改善，腹泻，便秘仍不能控制。

1.5 统计学处理所有计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效两组患者临床治疗效果比较，见表1。

表1 两组疗效比较（n,%）

2.2不良反应治疗组恶心1例，嗜睡2例；对照组头痛1例，两组患者发生不良反应在治疗过程中均没有影响治疗。

3 讨论

肠易激综合征是临床上最常见的一种胃肠道功能絮乱性疾病，反复发作，以肠道运动障碍为主，难以用解剖异常解释，是一种心身疾病，在西方国家占消化门诊患者的1/2，在我国约占1/4～1/3[2]。患者以中青年居多，50岁以后首次发现少见，男女比例约1:2[3]。通过有关调查结果表明IBS的患者大多都存在精神心理的异常或是心理疾病，尤其是焦虑症和抑郁症患者数量明显增多，几乎有65%的患者均存在明显的焦虑症；有近40%的患者出现了抑郁症；而且有25%的IBS患者同时出现焦虑症和抑郁症这两种症状。所以，现在普遍认为IBS是多种发病机制共同出现所导致的结果，这也就使多种药物联合治疗IBS变得越来越重要。

马来酸曲美布丁作为胃肠道动力调节药物，通过激活外周ū、k和&阿片受体，释放胃肠肽对胃肠道运动起双向调节作用。当胃肠处于高动力状态时，可作用于u及k阿片受体，抑制乙酰胆碱释放及平滑肌运动；当胃肠处于低动力状态时，可作用肾上腺素能受体，抑制肾上腺素释放，增加运动调节[5]，从而改善IBS伴随的腹胀、腹痛、食欲不振、肠鸣、腹泻、便秘等消化道症状。

乌灵胶囊是由浙江佐力药业公司生产的一种治疗神经症的药物，具有抗焦虑、抑郁、改善睡眠等作用，由于疗效佳，不良反应小，使其成为一种能有效的改善抑郁、焦虑情绪的良药。本研究表明，马来酸曲美布丁与乌灵胶囊联合应用，可改善患者紧张、焦虑、失眠等症状，对胃肠道运动其双向调节作用，改善IBS伴随的腹胀、腹痛、食欲不振、肠鸣、腹泻、便秘等消化道症状。两者合用既改善了IBS患者的动力异常，也改善了精神及心理状态，从而提高了疗效。