小剂量多巴胺治疗新生儿窒息并肾功能损害的临床疗效

杨月霞 姜 兰

小剂量多巴胺治疗新生儿窒息并肾功能损害的临床疗效

杨月霞 姜 兰

目的探讨小剂量多巴胺治疗新生儿窒息并肾功能损害的临床疗效。方法选取医院收治的新生儿窒息并肾功能损害患儿46例，对照组给予常规方法治疗，观察组在常规治疗基础上给予小剂量多巴胺治疗。比较两组患者的临床疗效。结果对照组疗效优良率 69.56%，观察组疗效优良率 91.30%。两组患者在临床疗效优良率上有显著性差异，（χ2=12.01，P＜0.05），具有统计学意义。结论使用小剂量多巴胺治疗新生儿窒息并肾功能损害具有确切的临床疗效，值得临床推广使用。

小剂量；多巴胺；新生儿窒息；肾功能损害

新生儿窒息会导致多脏器的功能损害，并且窒息的程度越严重，患者的多脏器功能损害就越严重。所以，为了减轻重度窒息新生儿在复苏后所发生的各器官功能损害，选择切实、可行的治疗方法就显得尤为重要[1]。本文选取2009年10月～2011年10月收治的新生儿窒息并肾功能损害患儿，在常规治疗基础上给予小剂量多巴胺治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取收治的新生儿窒息并肾功能损害患儿46例，随机分成观察组23例，对照组23例。其中男童28例，女童18例；＜37周20例，37周～42周25例，＞42周1例；经自然分娩20例，剖宫产26例；出生时体重＜2500g的21例，2500g～4000g的20例，＞4000g的5例。经统计学分析，观察组和对照组新生儿在数量、胎龄、体重、分娩方式等一般资料上无显著性差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组进行常规治疗。在进行完窒息复苏后给予吸氧、维持脑灌注、降低颅内压、控制液量、控制电解质平衡、给予热量供给以及预防感染等一系列的支持性治疗[2]。

1.2.2观察组在常规治疗的基础上，使用小剂量多巴胺，剂量为 3～5μg每千克体重每分钟，使用微量输注泵给予持续性静注，平均用药治疗3天。

1.3统计学方法数据结果采用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

1.4疗效评价标准[3]疗效优：在治疗12h内患者的肾衰得到纠正，患儿的临床症状和体征好转。疗效良：在治疗12h到24h内患者的肾衰得到纠正，患儿的临床症状和体征好转。疗效差：在治疗 24h后患者的肾衰仍未得到纠正，患儿的临床症状和体征没有好转。疗效优良率=（疗效优病例数+疗效良病例数）/总病例数×100%。

2 结果

对照组疗效优良率69.56%，观察组疗效优良率91.30%。两组患者在临床疗效优良率上有显著性差异，（χ2=12.01，P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

发生窒息的本质就是缺氧，出现低氧血症不仅是窒息的必然性结果，也是新生儿窒息导致各脏器损伤以及功能障碍的原因，酸中毒会进一步的加重人体各脏器系统损害，会导致血氧含量的迅速下降，进而造成人体血液的重新分布。所以在确保对窒息新生儿脑、心肌等重要生命器官有效的供血、供氧之外，其他非生命器官的保护也非常重要。有研究对窒息新生儿的不同脏器血流动力学进行监测发现，各脏器的舒张末血流速度减慢程度分别为脑减慢 56.5%，肾脏减慢 70.0%，腹腔干减慢70.0%[4]。可见，窒息新生儿各脏器的受影响程度是不同的。在新生儿窒息初期，其体内的血液重新被分配，其肠、肾、皮肤、肌肉、肺部的血管明显收缩，其心输出量以及血压均基本正常，这样可以保证脑、肾上腺、心重要器官的血液供应。但是这种代偿的时间十分短暂，会随着窒息的持续，因为缺氧、低血糖、酸中毒等情况的出现进一步造成脑、心、肾等重要脏器的损伤，并随着血压和心率的进一步下降，会加重酸中毒和器官损伤，并形成恶性循环。在治疗上为了有效减轻新生儿窒息并肾功能损害的患儿血管收缩、痉挛，本文用小剂量多巴胺1μg～4μg每千克体重每分钟，其药理作用是兴奋β1受体，扩人体张脑、肾、肺血管的作用，进而扩张周围的小血管，减少小血管的阻力，特别是人体对肾血管的作用比较明显，明显增加尿量以及排钠量。如果使用中剂量的多巴胺，就会兴奋α受体和β1受体，轻微影响到血管、肌肉的收缩，增加心输出量。综上所述，使用小剂量多巴胺治疗新生儿窒息并肾功能损害具有确切的临床疗效，值得临床推广使用。

[1]池忠花,吴丽艳,刘玲.多巴胺治疗新生儿窒息并发急性肾功能衰竭的疗效观察[J].黑龙江医学,2003,27(2):145-145.

[2]李春艳.多巴胺、多巴胺丁胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床体会[J].海峡医学,2000,1(12):67-68.

[3]胡亚美,江载美.实用儿科学[M].第 7版.北京:人民卫生出版社,2003:444-449.

[4]曹磊,罗红.小剂量多巴胺联合前列地尔治疗慢性肾功能不全临床研究[J].淮海医药,2012,30(1):31-32.

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