神经内科医院感染的发生及其相关危险因素探讨

郑 朋

神经内科医院感染的发生及其相关危险因素探讨

郑 朋

目的探究神经内科入院患者在院感染现状，检查医院感染危险因素，为更有效地防治神经内科医院感染收集临床依据。方法使用连续病例监测收集临床数据，对本院1035例神经内科入院患者的病情资料实施分析。结果1035例神经内科的入院患者中，有56例发生了医院感染，整体感染率约为5.4%。其中脑梗死和脑出血患者的医院感染率较高，分别是8.60%和9.8%。呼吸道是主要感染部位，占到2.8%。结论神经内科医院感染的相关危险因素较多，应该综合探讨各因素才能有效防治医院感染的发生。

神经内科；感染；相关因素

神经内科的急重症患者较多，尤其是重症监护室，患者多是中老年人，基础疾病较多，身体抵抗力较低，医院感染的发生率高，容易致使患者的病情加重甚至死亡。重视并尽力减少危险因素可有效降低医院感染发生的概率。本文探讨了我院神经内科入院患者医院感染的发生情况并做了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2007年8月～2012年8月1035例神经内科入院患者，男605例，女430例，年龄19～85岁；病症种类涉及脑梗死、脑蛛网膜下腔出血、病毒性脑膜炎，以及化脓性出血和脑损伤等。

1.2资料采集所收集的临床数据都是通过对连续病例的监测采集。由相关医生、护理人员与负责感染管理的相关人员采用专用表格，详细记录每例患者的资料，其中包括患者的一般资料如姓名、年龄、性别，也包括相关病例资料如住院天数、抗生素使用情况、是否感染、感染部位及感染天数和病原菌等。医院感染发生后，先把感染报告卡上报到医院感染管理科，另外患者出院前需再填写一份发生医院感染的病例表。录入医院计算机资料库。

1.3感染因素医院感染危险因素有内源性与外源性两种。其中内源性因素包括患者的住院天数、流行的发病季节、气管的侵入性操作、广谱抗生素的使用情况、留置尿管以及机械辅助通气等。在本组病例中，未发生医院感染的患者住院天数中位数是 20d，因此把住院天数分成两个阶段，分别是住院天数≤20d的情况，和住院天数＞20d的情况，两组分别采用统计学的分析。同样，住院患者的年龄中位数是60岁，因此将患者分成两个年龄阶段，即年龄＞60岁和年龄≤60岁。

1.4是否发生医院感染的判定标准是否属于医院感染的评定根据《医院感染诊断标准》断定[1]，必要时给予患者适量的抗菌药物辅助治疗，再开始用新的抗菌药品治疗前先取样做菌类培养。

2 结果

2.1神经内科的疾病和医院感染发生率1035例患者中，发生医院感染56例，总感染率达到5.4%。见表1。

表1 神经内科的疾病和医院感染发生率（n,%）

2.2发生医院感染的部位和构成住院患者发生神经内科医院感染以呼吸道感染为主，其次是泌尿道，其中呼吸道感染有28例，泌尿道感染有14例，分别占到2.7%和1.4%。

3 讨论

3.1医院感染的重点对象神经内科患者是医院感染的重点观察对象，通过对各个季度住院病历的调查后得出，神经内科发生医院感染的比率远远高于医院总的感染率。神经内科住院患者大部分都是老年人，其中患心脑血管病的较多，同时也多是昏迷患者，且病程较长，机体免疫力低下，常会伴存多种并发症，这都是引起神经内科医院感染的因素。

3.2神经内科医院感染高发的原因分析神经内科患者是最易发生医院感染的人群，必需加强防治，严格实施有效的预防手段。导致神经内科易发生感染的原因有两方面。内因是神经内科的患者大都是老年人且有一定的意识障碍，机体的排泄功能和呼吸功能减弱，致使身体分泌物无法畅通排出，加上应用脱水剂来降低颅内压，会使分泌物的黏稠度大量增加并且在体内淤积，同时老年人的免疫功能低下也有利于细菌在分泌物中滋生。外因是手术治疗的过程中会经常有侵入性操作，致使其感染的几率大大增加，同时大量抗生素不合理地使用也增强了病菌的耐药性以及发生内源性感染的几率，这些都是神经内科患者医院感染率高居不下的重要原因。

3.3神经内科医院感染的防治对策大力加强医院感染的监测和管理控制是预防感染的首要任务，神经内科医院感染的防治过程比较有综合性，应针对性的对待主要危险因素，采取强硬而有效的措施[2]。原发病应加强治疗，特别是对已发生感染或有并发症的患者，这能够缩短住院时间和提高治愈率。侵入性的诊疗操作若非必要则尽力避免，必需实施时，应彻底消毒，做到严格的无菌操作。于此同时对医务人员的管理也要加强，除了严格贯彻隔离制度和严格做到无菌操作外，还应特别注重医务护理人员手的卫生，这是降低和控制发生医院感染的例数最经济最有效的途径，避免了医源性感染的发生。

神经内科的医院感染发生率普遍较高，必须加强医务人员对神经内科感染的致病因素的认知与了解，合理适量地应用抗菌药物，做到严格的无菌操作，积极主动地治疗原发病，另外还要加强对患者的护理，防止交叉感染，严格遵守病房探视制度，加强预防院内感染知识的普及，以更有效地降低神经内科医院感染的发生率。

[1]周娟.840例神经内科住院患者医院感染分析[J].中国当代医学,2006,5(10):91.

[2]孔祥梅,徐宝慧.神经内科 ICU医院感染因素及护理干预[J].中国消毒学杂志,2007,24(3):267.

山西省太原市万柏林区中心医院神经内科，山西太原 030024