急性牙髓炎应急治疗体会及急诊方案评价

陈立新

急性牙髓炎应急治疗体会及急诊方案评价

陈立新

目的就急性牙髓炎应急治疗体会及急诊方案评价进行探讨。方法收集2009年3月～2012年3月期间在我科收治的500例急性牙髓炎患者，患牙均为智齿和前磨牙发作，对其进行相应的手术治疗。结果本组资料中270例采用局麻开髓-冠髓去除-引流术，占所有患者的54%，治疗后成功率为93.75%；130例采用局麻开髓-冠髓去除-失活术，占所有患者的26%，治疗后成功率为77.69%；100例采用局麻开髓-冠髓去除-失活术，占所有患者的20%，治疗后成功率为76.86%。局麻开髓-冠髓去除-失活术治疗的复杂程度要略高于局麻开髓-冠髓去除-引流术，局麻开髓-冠髓根髓去除术是三种方法中最为复杂的方法，相对较少地应用在急诊治疗中。结论治疗过程中，应根据患者后续治疗需要、患者就诊数量、引流物多寡、根髓感染深度、牙髓炎症状等元素来选择采用何种方案。

急性牙髓炎；应急治疗；急诊方案

急性牙髓炎，也就是“牙神经发炎”，是一种常见的口腔疾病，会伴随着一系列典型、剧烈的疼痛[1]。引起患者出现急性牙髓炎的主要病因有化学因素、物理因素和细菌因素，其中最为主要病因就是细菌感染。引发牙髓感染的途径包括牙周袋途径、牙髓暴露、牙本质小管暴露等，疼痛多为放射性[2]。临床典型特征是遇夜间、热刺激、冷刺激会导致牙齿疼痛加重，而且疼痛是阵发性剧烈疼痛，甚至还可能发展成为牙髓坏疽，患者常常夜不能寐，十分痛苦[3]。一般止痛药物对于应急治疗急性牙髓炎是远远不够的，效果也是不明显的。

1 资料与方法

1.1一般资料收集2009年3月～2012年3月期间在我科收治的500例急性牙髓炎患者，患牙均为智齿和前磨牙发作，年龄 15～80岁，其中男 300例，女200例。

1.2治疗方法采用2%利多卡因来麻醉上颌第二、第三磨牙；采用2%利多卡因或者斯康杜尼来局部浸润麻醉上颌第一磨牙和上颌前磨牙，采用2%利多卡因来麻醉下颌牙，常规消毒。270例采用局麻开髓-冠髓去除-引流术、100例采用局麻开髓-冠髓去除-失活术、130例采用局麻开髓-冠髓根髓去除术[4]。

1.3资料收集方法患者接受治疗后48h的症状可以通过复诊问诊和电话回访等方式来进行详细的记录，见表1。

2 结果

三组急性牙髓炎急诊治疗患者统计，见表2。

表1 回访治疗效果登记计量资料

表2 三组急性牙髓炎急诊治疗患者统计（n）

表3 三组急性牙髓炎急诊治疗疗效百分比（%）

3 讨论

局麻开髓-冠髓去除-引流术是治疗时间最短、操作最为简单的方法，一般较多地用于夜间急诊中，本组资料中有 270例采用局麻开髓-冠髓去除-引流术，占所有患者的54%，其原因可能是牙髓炎引流比较彻底，症状缓解相对较好；且其加重状况出现率 1.84%，在三种方法中最低，可能缘于髓腔内感染得以充分引流和髓腔压力降低后避免了感染的更深部扩散的可能。局麻开髓-冠髓去除-失活术治疗的复杂程度要略高于局麻开髓-冠髓去除-引流术，本组资料中有100例采用局麻开髓-冠髓去除-失活术，占所有患者的20%，治疗后成功率达到了77.69%。局麻开髓-冠髓根髓去除术是三种方法中最为复杂的方法，相对较少地应用在急诊治疗中，本组资料中有130例采用局麻开髓-冠髓根髓去除术，占所有患者的20%，治疗后成功率达到了76.86%。综上所述，现代口腔急诊治疗中常见的诊疗方案有三种，分别是局麻开髓-冠髓根髓去除术、局麻开髓-冠髓去除-失活术、局麻开髓-冠髓去除-引流术，这三种方法各有各的优缺点，应该根据患者后续治疗需要、患者就诊数量、引流物多寡、根髓感染深度、牙髓炎症状等元素来选择采用何种方案。

[1]程凡.急性牙髓炎药物安抚治疗与保守治疗效果的比较[J].医药论坛杂志,2012(05):112-114.

[2]杨秀英.中西医结合治疗可复性急性牙髓炎疗效观察[J].中国中医急症,2012(07):130-133.

[3]赵继英.米诺环素辅助治疗逆行性牙髓炎 127例疗效评价[J].中外医疗,2011(33):145-148.

[4]李激.碧兰麻用于牙髓炎治疗的临床麻醉效果观察[J].广西医科大学学报,2011(04):156-158.

长春市人民医院口腔科，吉林长春 130021