护理干预对脑卒中患者预后的影响

张琴梅

护理干预对脑卒中患者预后的影响

张琴梅

目的对脑卒中患者实施早期康复护理干预后的方法和效果进行评价。方法选择120例脑卒中患者随机分成护理干预组及对照组各 60例。两组均给予常规内科治疗，护理干预组实施早期康复护理干预，对照组实施常规护理。观察并比较两组患者患肢功能恢复情况及生活自理能力恢复情况。结果观察组不同时间段 ADL评分及Fugl-Meyer运动评分明显高于对照组，两组比较差异显著(P＜0.01)。结论对脑卒中患者实施早期康复护理干预，可促进患肢功能恢复，最大限度恢复患者生活自理能力，明显改善预后。

护理干预；脑卒中；预后

脑卒中是临床神经内科常见病，可导致偏瘫等后遗症，致残率高达75%［1］，降低了患者的生存质量。近年来许多临床研究表明，脑卒中发病早期进行康复干预可显著降低致残率，恢复患肢的运动功能及自理能力，提高生活质量。我院神经内科于2009年12月～2011年11月收治脑卒中患者120例，其中60例采取护理干预措施，护理效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

研究资料120例为我院神经内科于2009年 12月～2011年11月收治的脑卒中确诊患者，均为初次发病，以肢体运动障碍为主要临床表现，并经颅脑CT或MRI确诊。分为护理干预组及对照组，每组60例，其中护理干预组男38例，女22例，平均年龄59.6岁，脑梗死42例，脑出血18例，住院天数（29±4）d；对照组男37例，女23例，平均年龄58.7岁，脑梗死40例，脑出血20例，住院天数（30 ±5）d；两组患者一般资料比较相类似（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者按照神经内科常规护理，护理干预组采取患肢早期康复功能锻炼。

1.2.1卧床期

发病后应正确置患肢于良好的功能位，患肩关节应保持外展外旋位，患髋关节应保持内收内旋位，利用足板固定足位，使足尖与足跟垂直于床面，防止足内翻和足下垂；定时改变体位，如不能自行翻身，病情允许时，每隔2小时协助翻身1次，取侧卧位或半侧卧位，健侧在下患侧在上。如患者意识清醒，应指导患者利用健肢主动辅助患肢关节运动，患肢进行被动关节运动，如肩、肘、指及踝关节的伸展、屈曲及抬举。

1.2.2离床期

当患肢肌力恢复到Ⅱ级以上时，指导患者逐渐由被动运动过渡到主动运动，可从抬头、挺胸、抬臀等练起。上肢训练内容包括Bobath握手；活动患肢的肩胛骨并坚持伸肘练习；有控制的对肘关节进行运动训练；腕关节的背伸及前臂的旋转练习，以及手指的屈伸等及外展练习等。可利用收腹运动进行躯干部位的锻炼。下肢训练以桥式运动为主，有计划地进行伸屈膝训练，踝背屈练习，进一步进行坐位站起及站位平衡训练，跨步等训练。

1.2.3步行期

患者能独立坐稳后练习站立平衡及扶拐步行。待患肢的负重能力逐渐增强后，可逐渐开始步行及上下楼梯等训练。同时进行日常生活自理能力训练，如穿衣、脱鞋、系鞋带、解扣子、如厕、刷牙、进食等，每日训练3～4次，每次30min。在康复训练的过程中，应指导家属配合患者完成训练，并监督患者不要用健肢代替患肢锻炼。

1.3观察指标

对患肢运动功能的观察采用Fugl-Meyer运动量表进行评分，在入院时即进行第一次评分，于住院3周后进行第 2次评分；对患者生活自理能力的观察采用Barthel指数对日常生活能力（ADL）进行评分。在入院时即进行第一次评分，以后每隔一周进行一次评分，连续3周。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组患者住院期间患肢功能恢复情况，见表1。

表1 两组患者住院3周后Fugl-Meyer运动量表评分比较（分）

2.2两组患者住院期间生活自理能力恢复情况比较，见表2。

表2 脑卒中患者住院期间ADL评分

3 讨论

早期进行系统化的康复护理有利于提高脑卒中患者的肢体运动功能及日常生活能力[2]。本资料表明，观察组ADL评分及Fugl-Meyer评分均优于对照组（P＜0.05），充分反映了康复护理干预越早，患肢的运动功能就恢复得越好，其生活自理能力就越强，康复效果也就越好。总之，早期系统性康复护理，有利于改善患者的肢体运动功能，最大限度地恢复患者的日常生活自理能力，降低残疾程度，有效提高了患者的生存质量。

[1]张利平.早期康复护理和心理干预对脑卒中患者预后的影响[J].中国医学创新,2011,8(12):97-98.

[2]魏邮,闫涛.系统康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的影响[J].医学信息,2011,24(6):3380-3381.

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