复方甘草酸苷片联合西替利嗪片治疗慢性湿疹75例疗效观察

赵 欢 黄丽苹

复方甘草酸苷片联合西替利嗪片治疗慢性湿疹75例疗效观察

赵 欢 黄丽苹

目的评价复方甘草酸苷片联合西替利嗪片治疗慢性湿疹的疗效。方法150例患者，随机分为治疗组75例，对照组75例，对照组采用口服盐酸西替利嗪片，外用丁酸氢化可的松乳膏，药物治疗4周。治疗组75例，在给予和对照组相同药物治疗的基础上加用复方甘草酸苷片口服。结果4周后，治疗组基愈 47例，显效18例，有效10例，无效0例，对照组基愈28例，显效15例，有效30，无效2例，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论采用复方甘草酸苷片联合盐酸西替利嗪片治疗慢性湿疹疗效优于单用盐酸西替利嗪片，且使用安全，依从性好。

慢性湿疹；复方甘草酸苷片；西替利嗪片；丁酸氢化可的松

湿疹为一常见的、可能与多种内外因素有关的表皮炎症反应性皮肤病。分急性、亚急性、慢性湿疹，尤以慢性湿疹最为常见且多由急性、恶急性湿疹演变而成，皮疹具有多样性，大部分皮肤表现为局限而有浸润和肥厚，成暗红色及色素沉着， 部分皮损因红斑丘疹，水疱反复搔抓后呈苔藓样改变，自觉瘙痒剧烈，反复发作，严重影响患者的生活质量。目前虽治疗方法较多，但是临床治愈仍然十分困难。我科于2011年6月～2011年12月采用复方甘草酸苷片联合盐酸西替利嗪片、丁酸氢化可的松乳膏综合治疗慢性湿疹75例，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

150例慢性湿疹患者均来自我院2011年6月至2011年12月皮肤科门诊部，临床确诊的慢性局限性湿疹患者，慢性湿疹的诊断标准依照《现代皮肤性病学》[1]。150例患者中男85例，女65例，年龄l5岁～60岁，平均43.8岁，随机分为两组，治疗组75例；对照组 75例， 两组患者性别、年龄、皮损严重程度、病程等方面均无明显差异，两组具有可比性。

1.2排除标准

具以下任一情形者均不纳入观察：①妊娠及哺乳期妇女；②婴幼儿；③癌症、糖尿病患者；④有严重心、肝、肾等器官及系统性疾病；⑤免疫异常者；⑥醛固酮患者；⑦曾对甘草甜素类药物过敏者；⑧严重高血压、肾功能不全或低钾血症者；⑨近 1个月内使用糖皮质激素、免疫抑制剂者。

1.3治疗方法

治疗组采用口服盐酸西替利嗪片（成都恒瑞制药有限公司生产）10mg／次，1次／天，复方甘草酸苷片（北京凯因科技股份有限公司）50mg／次，3次／天；对照组口服盐酸西替利嗪片10mg／次，1 次／日。两组均外用丁酸氢化可的松乳膏（成都鹤鸣山制药有限公司生产），2次／天； 疗程均为4周，治疗期间要求患者忌辛辣及高蛋白食品，勿用热水及碱性刺激物，尽量保持心情愉快及生活规律。

1.4疗效判定

治疗前及治疗 4周后记录皮损炎症、皮损肥厚及皮损面积按0～4分的5级评分法评定。主要疗效指标为皮损瘙痒程度、皮损炎症、皮损肥厚程度及皮损面积，计算治疗前后总积分的变化值及治疗前后总积分改善率。根据治疗前后的临床改善程度，计算疗效指标，按基愈、显效、有效、无效四级标准进行治疗结束时疗效总评估。将基愈病例和显效病例合计为有效病例计算有效率。

1.5疗效标准

基愈：瘙痒症状、皮疹基本消失， 仅留色素沉着或减退。显效：瘙痒症状明显减轻，皮疹大部分消失。有效：瘙痒症状有所减轻，皮疹有所减少。无效：症状减轻不明显或不减轻，皮损基本无变化。

2 结果

2.1两组疗效比较

经过4周治疗后评价，治疗组有效率（86.7%）高于对照组（57.3%），经统计学处理有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。见表1。

组别 例数 基愈 显效 有效 无效 有效率治疗组 75 47(62.7%) 18(24%) 10(13.1%) 0(0) 86.7%对照组 75 28(37.3%) 15(20%) 30(40%) 2（2.6%）57.3%

2.2不良反应和随访

两组患者均未发现明显不良反应。两组患者在治疗前和治疗结束时查血常规、小便常规及肝肾功均未见异常。

3 讨论

湿疹临床上分为急性期、亚急性期和慢性期，尤以慢性湿疹最为常见，其表现以不同程度瘙痒、斑块、浸润、肥厚、苔藓样变为特征，具有反复发作、难以彻底治愈的特点。湿疹的发病机制尚未完全清楚，目前研究认为，湿疹与过敏体质或第Ⅳ 型变态反应有关，其中细菌感染、环境及遗传等因素均可影响湿疹的发病。目前慢性湿疹的治疗方法较多，西医治疗常以抗组胺药如西替利秦、氯雷他定以及外用激素类膏药等为主，顽固性慢性湿疹甚至加用免疫抑制剂如小剂量甲氨蝶呤、氨苯砜以及中成药如复方甘草酸苷、糖皮质类固醇等药物治疗。因慢性湿疹需长期用药治疗，如果长期使用糖皮质激素又可引起局部皮肤萎缩、多毛，血压升高，体重增加，水肿等不良反应[2]。在使用抗过敏类药物治疗慢性湿疹皮炎类皮肤病的同时，加用复方甘草酸苷后可以快速达到缓解病情之目的。患者在服用复方甘草酸苷片时，不仅不会出现上述糖皮质类固醇的不良反应，同时还有免疫调节作用。

总之，采用复方甘草酸苷片联合盐酸西替利嗪片、丁酸氢化可的松综合治疗慢性湿疹在皮损消退，皮肤瘙痒缓解以及安全性方面疗效明显优于单用盐酸西替利嗪片、丁酸氢化可的松治疗，是一项疗效满意，安全，而且依从性较好的临床治疗方案。

[1]杨国亮，王侠生，现代皮肤病学[M].第 1版.上海:上海医科大学出版社,2003.

[2]张晓玲，邓英键，杨如学，等.窄谱UVB联合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹疗效观察[J].重庆医科大学学报，2010，35(6)：951-952.

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