从传神“阿堵”到唐代假眼术

芳琳

中国人最看重人的眼睛，以为眼睛是人体最为传神之处，可以透出人的生命力。于是就有了顾虎头(东晋画家顾恺之，字长康，小字虎头)画人迟迟不肯点睛的佳话。事见南朝·宋临川王刘义庆所撰《世说新语·巧艺》，其云：“顾长康画人，或数年不点目精(睛)。人问其故，顾日：‘四体妍蚩，本无关于妙处，传神写照，正在阿堵中。”(又见唐·张彦远：《历代名画记》)“阿堵”为六朝人口语，犹言“这”、“这个”，这里指眼睛。《诗经·硕人》写一位古代美女：“手如柔荑，肤如凝脂，领如蝤蛴，齿如瓠犀，螓首蛾眉，巧笑倩兮，美目盼兮。”不知名的大诗人将这位美女的手、皮肤、脖子、牙齿、额部和眉毛都说出来了，十分的美，但全为静态；最后两句“巧笑倩兮，美目盼兮”，流波传神，才写出了动态，具有撩人心魄的美，亦可说是点睛之笔。所以黑格尔说：“眼目是最能充分流露灵魂的器官，是内心生活和情感的主体性的集中点。”中国民间老话也说：“眼睛是心灵的窗户。”因而无论从审美角度看还是人际思想感情的交流角度看，眼睛都应是人体面部之首、五官之首，是十分值得珍贵和保护的器官。

《周易·说卦传》说：“离为目”。“离”何以为目?《周易》之《离》卦云：“离：利贞，亨。”这是说《离》卦象征附丽，此时利于坚守正道，继而走向亨通。唐人孔颖达《周易正义》说：“离为目，南方之卦，主视，故为目也。”同为唐人的陆德明在《周易释文》中则说：“离，丽也；丽，著也，八纯卦，象日，象火。”《周易·彖传》则解释道：“离，丽也；日月丽乎天……重明以丽乎正，乃化成天下。”意思是讲，“离”就像太阳月亮悬挂在天上，这是光明重叠相加而又附着于正道，表明教化推行，天下昌盛。祖国传统医学正是以《周易》为根据而认为：“眼为日月之精华”；还说：“目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。”(《黄帝内经·灵枢·大惑论》)由于心主神明的缘故，所以心血功能正常，则双目炯炯有神，目光清亮灵动。倘目不识人，则多半属高烧神昏、中风、癫痫等邪闭心窍者；而目光呆滞、反应迟钝者，常系痰迷心窍及心神溃散一类的病症。如果血脉瘀阻，心血供养不足，则往往可见视力减退，视物模糊不清，甚至由视力障碍而导致失明。此外，眼睛还同脾胃肺气肾肝等于生理、病理上有着极为密切的内在联系。所以，中医强调爱护和调养眼睛的功能，并以此入手进而调整整个内部脏腑经络的功能。

祖国传统医学的眼科发展到唐代，进入到一个辉煌期。这之中，既有外域文化的交流，又有唐人的首创。作为外域文化交流的依据，是孙思邈《千金要方》在目病的论丧明之本篇中，列举了16条丧明的原因。郭沫若先生主编的《中国史稿》第四册指出，它们恰巧与印度5世纪时《苏悉罗多医录》(Sushruta Samhita)中论得眼病的原因各条基本相同。而王焘《外台秘要》的《天竺经论眼篇》在讲到治白内障时说：“此宜用金篦决，一针之后，豁然开云而见白日。”所谓金篦决，即拨金针法。《外台秘要》既称这种治法来自天竺经，则说明是源于印度了。

与此相应的是，唐代居留在中国的天竺僧中就有擅金篦术的眼医。刘禹锡《赠眼医婆罗门僧》诗写道：

三秋伤望眼，终日哭途穷。

两目今先睹，中年似老翁。

看珠渐成碧，羞日不禁风。

师有金篦术，如何为发蒙。

这说明印度眼科传入中国后，深受广大国民特别是用眼过度的中老年知识分子的欢迎。白居易眼病诗中的“人间方药应无益，争得金篦试刮看”，便表达了在无药能治时，把重见光明的希望寄托于金篦术的心情。

四川省文史研究馆已故馆员冯汉镛先生在《巴蜀科技史研究》里补充说，李唐以前被奉为圭臬的眼科书，就是从印度传入的《龙树菩萨药方》四卷(隋代传入)；而治疗眼病的医生，多是西域来的。如给晚唐诗人杜牧弟弟杜凯治眼的石公集，表面似是中原人，其实乃胡姓之一，很可能是从西域昭武“九姓”之一的石国来的眼医。再如给崔慎由割治眼瘤的穆生，似乎也是波斯人。据《李文饶集》卷十二《论杜元颖状》记，唐代的成都地区，经常驻有大秦(东罗马帝国)眼医。在这种就近交流传授的背景下，唐代眼科也很发达，甚至后来居上，超过了西方。

有趣的是，宋人钱易的《南部新书》说，唐时有赵嘏者丧一目，就有医生用绿珠给他安装假眼代之。无独有偶，宋人钱俨的《吴越备史》亦说，有周宝者因击毬损伤一目，医生即以木制假眼替他换去废眼。诚如冯汉镛先生所叹：“安装假眼，既要适合眼眶大小，又要防止人体的排异功能……而唐代医人皆能为之，且未留下后遗症，足见当时医技之高。”(《巴蜀科技史研究》)至于当时能以中医药治眼疾者，则已属平常，屡见于各医家医案。《千金要方》就有载。