长脉冲Nd:YAG 1064nm激光治疗耳廓再造术后耳廓脱毛的疗效观察

李潼,马瑛,樊星,赵晓丽,严晓雪

激光脱毛是目前最常用的体表脱毛方法,以往的报道以半导体激光和翠绿宝石激光为多［1-2］。耳后乳突区皮肤扩张法进行耳廓再造是一种新型的耳廓再造方法［3］,该方法的最大弊端是再造耳廓皮肤常有头发残留，需常规接受术后脱毛治疗。2009年2月～2011年6月，笔者科室利用长脉冲可调脉宽YAG 1064nm激光治疗仪对60例耳再造术后耳廓多毛患者进行多次脱毛治疗，取得了满意疗效，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：60患者均为接受我科耳后乳突区皮肤扩张法进行耳廓再造手术者，其中男33例，女27例，年龄5～37岁。先天性小耳畸形55例，外伤后耳廓部分缺损5例。耳廓再造术后1～3个月接受脱毛治疗。

1.2 治疗参数和方法：长脉冲可调脉宽YAG1064nm激光治疗仪（德国欧洲之星公司生产），波长1064nm，光斑直径6mm，治疗能量35～40J，脉宽7ms。动态冷却（DCD）系统，前喷时间/间隔/后喷时间为 20ms/20ms/0。FOTONA激光的外置持续冷却系统（CAC）冷却范围可达-20℃～30℃，同时冷风共有1～6级可调。治疗前半小时常规于治疗区外涂利多卡因乳剂，以缓解疼痛感。接受治疗时可根据个人需求调整湿度，使患者舒适度更佳，表皮不会堆积过多热量，最终可大大避免热灼伤风险，每位患者治疗前均拍照存档，每一次治疗前用体毛刀刮除治疗区毛发，1个疗程为5次，每次治疗间隔30～45天。

1.3 疗效判定标准：治愈：治疗区无肉眼可见粗大毛发；显效：治疗区平均少于5根/cm2；有效：治疗区平均少于10根/cm2；无效：治疗区平均大于10根/cm2。

2结果

45例患者，经3次治疗即达到治愈，4次治疗治愈者56例，其余4例经第5次治疗后治愈，治愈率100%。所有患者治疗后，治疗部位在数分钟后出现红斑、毛孔周围风团样丘疹，数小时后消失；大部分患者治疗时，都有可忍受的疼痛感；3例瘙痒，自行缓解；发生水疱1例，刺破水疱、换药处理后自愈。

3讨论

激光脱毛利用了激光选择性光热作用原理，毛囊中的黑素是靶色基，激光照射后黑素吸收激光光能并转化为破坏毛囊组织的热能，温度急速升高，导致毛囊受损脱毛。YAG1064nm激光带有（DCD）动态冷却装置，该装置可在激光脉冲发射前后向皮肤表面喷射冷却剂，能量密度越大，冷喷时间也相应延长，从而有效地冷却表皮，减少热量向周围组织的传递，能明显降低治疗时的疼痛感。治疗前半小时在治疗区外涂利多卡因乳剂可有效减轻治疗时的疼痛感。另外，长1064nm采用大光斑，术前不需要涂抹冷凝胶，使得治疗速度更快，视野更清晰，治疗过程更简单。总之，利用长脉冲可调脉宽YAG 1064nm对耳廓再造术后耳廓毛发异位治疗可以达到满意的脱毛效果。

[参考文献]

[1]徐 阳，岳丹霞，姚美华，等.连续半导体激光脱毛1642例的疗效观察[J].感染、炎症、修复, 2011,11(3):167-169.

[2]郑 群，何葆华，金 钰，等.长脉冲翠绿宝石激光脱毛并发症的防治[J].中华医学美学美容杂志,2010,23(3):170-172.

[3]黄 威，时 杰，刘晓燕，等.扩张器法与乳突区局部皮瓣法耳再造的临床体会[J].中国美容整形外科杂志,2011,22(2):75-77.

[收稿日期]2011-10-08 [修回日期]2011-12-01

编辑/李阳利