“解放思想大讨论”背景下医院的财务战略创新
2012-04-29杨金彩姜新毛乔丽君
杨金彩 姜新毛 乔丽君
摘要:文章通过解放思想的视角来分析医院财务战略创新。首先分析开展“思想大解放、促进大发展”活动的必要性;紧接着结合实际工作经验,认真分析查摆了财务工作存在的主要问题;最后,针对这些问题,努力构建以解放思想的角度创新医院财务战略的新举措和改进方向。
关键词:解放思想 医院财务 战略创新
中图分类号:F234文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2012)11-120-02
当前,医院之间的竞争越来越激烈,要想使医院获得更大的发展,解放思想、加强医院财务战略创新管理是颇为重要的举措之一。医院开展“解放思想大讨论”学习活动,大讨论是形式,解放思想是手段,破解难题、促进大发展才是真正目的。医院财务部门是医院重要的组成部分,作为财会人员更要从思想上解放自己,不仅要学习财会业务知识,提高业务水平,更要從思想上更新工作观念,解决工作中的难题。所谓解放思想就是要使自己的思想认识,随着不断发展的客观实际变化而变化,敢于实践、勇于探索,打破习惯势力和主观偏见的束缚,研究新情况、解决新问题,进一步解放思想,规范财务工作,从战略上创新医院财务管理制度,提高财务管理水平。
一、医院财务开展“思想大解放、促进大发展”活动的必要性
1.解放思想是解决突出思想问题的迫切需要。思想解放天地宽,思想决定行为,思路决定出路,观念决定财富。没有观念的更新,就不会有发展的突破;没有观念的超越,就不会有发展的跨越;没有观念的领先,就不会有发展的率先。陈旧的观念、习惯性思维往往束缚着我们的手脚。必须通过持续不断的解放思想,坚决破除不合时宜的思想束缚,牢固树立起适应医疗改革和市场经济要求的新观念。
2.解放思想要实事求是,立足当前实际工作。解放思想,实事求是,是马克思主义活的灵魂,是我们认识新事物,适应新形势,完成新任务的根本思想武器。与时俱进,勇于探索,审时度势,认真对待,使解放思想不至于停留在口头上,而更多地付诸行动上。喊破嗓子,不如作出样子。
3.宽松的人文环境是解放思想的保障。天高任鸟飞,海阔任鱼跃。医院提出的“开放包容的理念”、“改革创新的精神”是思想大解放、促进大发展的具体体现。
4.解放思想是一项永不竣工的工程。实践无止境,发展无止境,管理无止境,解放思想也永无止境。要不断用科学的发展观来解放思想并积极处理医院财务问题,在日常的工作中,不能习惯用老眼光、老思维、老经验去对待和解决问题,通过解放思想,树立与时俱进的理念,解除固有思维定势的束缚,把解放思想贯穿在实际财务工作中。
二、医院财务的普遍现状和存在难题
1.当前,由于受离休老干部就医、医保以及新农合支付方式政策的限制,离休老干部、医保、新农合垫付资金金额过大,致使医院不能及时收回医保款,严重地影响医院正常运营,无法保障资金合理流动和使用。
2.由于欠费金额过大,资金周转困难。医院各项成本费用还很高,各项卫生材料、高值耗材、置入性材料价格有待进一步降低。
3.医保病人支付方式原因造成医保超总控金额过大,给医院的发展带来压力。
4.目前大多数医院在财务管理上存在着财务总账与业务数据相脱节,凭证手工录入工作量较大,还容易出错。因此,财务人员需要花费大量时间和相关科室去对账,工作效率低下。一方面成本核算还是停留在核算奖金的水平阶段上,没有精益化的管理手段;另一方面,医院现行的资产管理制度还不健全,大多处在“记录”上的水平上,并且没有对固定资产进行全面有效地管理和控制。
5.在信息化建设中,财务、人事、成本、收费、固定资产管理等还存在着脱节现象,很多信息不能共享,从而形成了信息资源相互独立,使医院的决策、管理与信息系统脱节。
三、主要应对措施
1.加大力度催收农合、医保垫付统筹金、离休干部及各项医疗欠费。
2.从资金上保证各项基本建设用款,按照年度工作计划,全面推进各项工作。加大对药品、耗材的支付监督力度。对竣工工程及在建工程进度款的审核支付严格把关。
3.应对当前各类病人收费的多种支付制度,加强运营管理,提高医院整体经济运行质量,寻求多种途径增收节支,以实现经济效益和社会效益最大化。
4.加大成本控制,深入科室加强沟通,以深化精益管理为抓手,严格控制各项支出,适时调整不合适宜的经济政策。加强财务制度建设,堵塞漏洞,进一步提高管理及服务质量与效率。
5.建立HRP医院财务监管稽核系统,在收入和货币资金监管上实现精益管理。系统监管功能的操作权限设在财务科,会计稽核人员实行密码登录操作,确保监督稽核的安全性、有效性和可靠性。财务系统的部分功能可以有选择地对临床医技科室开放,便于科室实施精益管理,如:绩效考核指标的计算及反馈。建立科室与科室之间的网上信息交换系统。如网上传输考勤、网上核对账目、网上查看信息。建立应收、应付往来账款的账龄分析功能,满3个月的,满6个月的,满1年的,满2年的,满3年的。
四、财务战略创新方向
1.财务管理由过去单纯的记账、算账、报账型转变为经营理财型和管理核算型。20年前财会人员的竞技活动“珠算比赛”、“点钞比赛”已成为凝固的历史和瞬间的永恒。而今天,财会人员的职能发生了很大变化,一看管理二看服务。管理要出效益、要创新,要经营理财、成本核算。服务要周到,更要体现服务的保障性。服务于病人,服务于临床医技、服务于领导决策。加强成本核算与绩效考核,有效发挥经济杠杆调控作用,医院进行了积极的探索和实践。收支结构得到合理有效的调整,医院经营绩效成果显著,人员经费占总支出的比例同比上升2.59%,管理费用占总支出的比例同比下降4.62%,总收入的增长率和效益工资的增长率同比例提高,医院经济效益与职工待遇获得双赢。国有资产进一步保值增值,资产负债率有所下降。财务保障能力持续增强,拓宽融资渠道,满足资金开支需求,保持较低的融资成本。基本满足了医疗资源配置、内涵和外延建设等各项开支需求。
2.绩效考核由过去单纯的对经济指标考核转变为四个维度指标考核。绩效考核坚持了六大原则,体现了两个效益增长,提高了工作效率,病人满意率得到了进一步的提高。但是,现在的绩效考核指标还需要进一步完善。从2011年至2012年上半年运行情况看,有些指标数据的获得由于客观情况还不是很准确,有些指标每月还是零报,占用了应该考核而没有考核指标的分值,有些指标个性化较差,没有体现具体问题具体分析。
3.大收大支逐步转变到大收小支相配比的理想状态。要清楚地认识到,医疗业务成本还较高,医改面临的经济形势对医院来说还很严峻,医保支付制度的现状对医院经济压力很大,特别是市医保超总控款的累压,会给医院的发展带来困难。所以“增产节约、增收节支”是财务管理永恒的话题。树立“开源是能力、节约是品质”理念,要深入研究和开发运用医院综合运营管理系统(HRP),充分发挥人、财、物和量、本、利等信息资源的最大使用效益,着力提高医院综合运营管理水平。同时,加大财务和审计监督,我院逐步对各类材料进行公开招标,并制定了《材料招标后执行措施》,对大综中标材料,实行配额采购,总量控制。严格控制新增材料,多方把关,确保招标结果真正落实执行,切实降低材料进价,节约医疗成本,减轻患者负担。对高值耗材加强准入管理,货比三家,好中择优。严格入出库和挂账手续,从源头上杜绝擅自用材、虚高价格的现象;对工程、设备、材料、维修等实行更大力度的比价招标,并扎实开展基建工程审计,节约开支,降低成本。
参考文献:
1.何坤,高新云,罗晓明.医院信息化建设与管理的思考[J].现代医院,2011(1)
2.方海昆.浅谈医院财务管理存在的问题及改进.创新医学网,2010(6)
3.马福宁.医院基建财务管理措施浅析.江苏卫生事业管理,2010(5)
(作者单位:湖北医药学院附属太和医院 湖北十堰 442000)
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