过敏性紫癜患儿急性期血浆IL-13水平变化及临床意义分析

顾金爱

[摘要] 目的 探讨对IL-13浓度的检测在过敏性紫癜患儿急性期的具体变化及其临床意义。 方法 观察组对象为2010年3月～2011年5月我院收治的过敏性紫癜患儿75例，对照组为同期来我院进行健康体检的健康儿童38例。将观察组再次分组，有肾损害组38例，无肾损害组37例。检测所有研究对象的血浆IL-13浓度并将检测的结果在各组间进行比较分析。 结果 观察组及其对照组的不同性别间的IL-13浓度比较无显著性差异（P ＞ 0.05）；但观察组明显高于对照组（P ＜ 0.05）；有肾损害组及其无肾损害组不同性别间的血浆IL-13浓度比较差异无显著性（P ＞ 0.05）；但总体水平高于无肾损害组（P ＜ 0.05）。 结论 血浆IL-13水平在过敏性紫癜患儿急性期较高的水平，有肾损害组明显较高，以上均说明在过敏性紫癜患者疾病的发生过程中IL-13发挥着重要的作用。

[关键词] 过敏性紫癜；急性期；白细胞介素13

[中图分类号] R725.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）12-0032-02

过敏性紫癜其是一种自身免疫性疾病，又称为亨-舒综合征[1]，过敏性紫癜发病率相对较高的人群为儿童及其青少年，而且与女性比较，男性具有较高的发病率。笔者为了探讨血浆白细胞介素13（IL-13）浓度的检测在过敏性紫癜患儿急性期时变化及其临床意义，收集2010年3月 ～2011年5月我院收治的过敏性紫癜患儿及其同期来我院进行健康体检的健康儿童，检测其血浆IL-13浓度并将检测的结果进行组间的比较分析，现将结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共75例急性期过敏性紫癜患儿，其中男43例，女32例，年龄最小5岁，最大11岁，平均（7.9±2.6）岁。将观察组根据患者有无肾损害再次分组，有肾损害组38例，无肾损害组37例。对照组的研究对象为同期来我院进行健康体检的38例健康儿童，所有的对照组的研究对象在本研究前的4周内均没有患过感染及其过敏性疾病，亦均没有使用过免疫抑制剂，其中男23例，女15例，年龄最小5岁，最大13岁，平均（8.1±2.7）岁。观察组及对照组、有肾损害组及无肾损害组观察对象的年龄、性别等一般资料经过统计学处理差异无显著性（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

在入院第1天抽取所有研究对象的外周静脉血，取血量约为3 mL，置于1 mg/mL的无菌肝素试管内，将液体立即摇匀后离心（1500 r/min）10 min，吸取500 μL上层血浆置于-70℃冰箱内待测。使用双抗体夹心ABC-ELISA法对各组IL-13浓度进行检测，将检测结果进行对比。

1.3 统计学分析

各组的IL-13浓度的比较均采用t检验，计数资料的组间比较则采用χ2检验，所有数据的处理均采用SPSS13.0统计分析软件包进行分析，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 两组血浆IL-13浓度比较

观察组及对照组的不同性别间的IL-13浓度比较无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组间总体水平有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.2 有、无肾损害组血浆IL-13水平比较

有肾损害组及无肾损害组不同性别间的血浆IL-13浓度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；无肾损害组的IL-13平均水平明显低于有肾损害组的IL-13平均水平，与对照组（2.1±0.7） pg/mL比较，无肾损害组及有肾损害组均具有较高的浓度，差异具有统计学意义（F = 3.07，P ＜ 0.05）。

3 讨论

过敏性紫癜好发于儿童及青少年，其是一种自身免疫性疾病。多种因素均可以成为过敏原。所以如果要对某个具体的患者的具体的病因进行详细的探讨并不是很容易的[2]。其中通常认为比较常见的病因为细菌及其病毒感染，尤其是病毒中的寄生虫引起的感染；再者就是鱼、虾及其蛋乳等食物中的异性蛋白质；再者就是抗生素、磺胺类及其解热镇痛剂、镇静止惊药等，此外本病的各种诱发的因素还可能包括花粉、虫咬预防接种等[3]。

皮肤出血点是过敏性紫癜患者的一种常见症状，一旦这些症状出现，患者往往在心理上容易出现紧张情绪[4]，鉴于此，我们应该采取相应的措施及其语言对患者进行安慰，向其介绍患有相同疾病患者治疗成功的病例，使其能够面对疾病，战胜疾病；另一方面，患者自己也应该对自己的生活方式做相应的调节，尽量减少活动，更多的时间用来卧床休息。过敏性紫癜虽然较为多发于儿童阶段，但是在此阶段中男性又具有相对较高的发病率。患者在发病的1个月内容易出现肾炎症状，也有部分患者发病后3～6个月出现，或者延迟时间更长，如发病后2年出现肾炎症状。

本组结果发现，观察组及其对照组的不同性别间的IL-13浓度比较，无显著性差异（P ＞ 0.05）；观察组患者的IL-13浓度为与对照组比较明显较高，结果提示在过敏性紫癜急性期患者中IL-13有较高的表达水平。

由于过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，所以免疫功能紊乱是此疾病的患儿的一个重要的特点。许多报道表明，Th2类细胞因子在过敏性紫癜患者中往往其分泌和表达会出现上调现象[5]。Th2类细胞分泌的一种主要的细胞因子就是IL-13[6]。本研究结果中IL-13在过敏性紫癜急性期中具有明显较高的表达水平，提示Th2功能在过敏性紫癜患儿中会出现明显的亢进，使体液免疫也出现亢进现象，机体大量生成免疫复合物，最终导致过敏性紫癜疾病的发生。

本研究中发现，将观察组根据患者有无肾损害再次分组，有肾损害组及其无肾损害组不同性别间的血浆IL-13浓度比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；无肾损害组的IL-13平均水平明显低于有肾损害组的IL-13平均水平，两组间具有统计学意义。与对照组（2.1±0.7） pg/mL比较，无肾损害组及其有肾损害组均具有较高的浓度，差异具有统计学意义（F=3.07，P < 0.05），说明在有肾损害的过敏性紫癜患儿中IL-13有较高的浓度，提示对于过敏性紫癜患儿肾损害的出现，IL-13可能起到重要的作用，其具体的作用机制还有待进一步的研究。

[参考文献]

[1]刘翠琴，历彦香. 儿童过敏性紫癜49例临床分析[J]. 吉林医学，2011,32（2）：306-307.

[2]池新红. 小儿过敏性紫癜临床诊治分析[J]. 中国实用医药，2010，5（33）：139.

[3]李长明.儿童过敏性紫癜病因及发病机制研究新进展[J]. 中国社区医师：综合版，2010，12（19）：18.

[4]蔡晓燕. 健康教育对过敏性紫癜患儿的临床效果观察[J]. 西南军医，2011，12（1）：59-60.

[5]杨榆娟. 中西医结合治疗儿童过敏性紫癜213例临床分析[J]. 中国医药指南，2011，9（4）：126-127.

[6]江忠，卢云宏，田菊，等. 过敏性紫癜儿童急性期血浆白细胞介素13水平的变化及意义[J]. 中国当代医药，2010,17（17）：85.

（收稿日期：2011-11-22）