康复护理在肩周炎中的应用探讨

暴树芝 车树林 杨爱丽

[摘要] 目的 探讨康复护理对肩周炎患者病情恢复的重要性。 方法 将264例肩周炎患者随机分为两组，康复组150例和对照组114例。第一组为康复护理，第二组则为单纯的常规按摩，30 d后分别对两组的疗效进行分析并统计结果。结果 康复组治愈82例，好转40例，无效28例；对照组治愈44例，好转30例，无效40例，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 康复护理能促进患者的康复，并能控制病情的发展，防止病情复发，这对肩周炎的治疗有重大意义。

[关键词] 肩周炎；康复护理；运动疗法

[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）16-0109-02

Application discussion of rehabilitation nursing in shoulder perarthritis

BAO Shuzhi CHE Shulin YANG Aili

Department of Surgery，the Peoples Hospital of Zhucheng City in Shandong Province，Zhucheng 262200，China

[Abstract] Objective To explore the rehabilitation nursing on shoulder perarthritis patient the importance of recovery. Methods 264 cases of scapulohumeral perarthritis patients were randomly divided into two groups，one group for rehabilitation group 150 cases，another group as control group of 114 cases. The first group for rehabilitation care，the second groups is purely conventional massage，30 days after the two curative effect analysis and statistical results. Results The rehabilitation group 82 cases were cured，38 effective cases，28 cases are invalid. The control group of 44 cases was cured，30 effective cases，40 cases are invalid. A result there was significant difference（P < 0.05）. Conclusion The rehabilitation nursing can promote the rehabilitation of patients，and can control the disease development，to prevent disease recurrence. The frozen shoulder treatment is of great significance.

[Key words] Perarthritis of shoulder；Rehabilitation nursing；Exercise therapy

肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称作冻结肩、漏肩风、五十肩等，是临床的多发病、常见病，以右侧肩的发病较为普遍。肩周炎是指肩关节附近的韧带、肌腱、肌肉、软组织等发生的无菌性炎症，多因劳累或风寒引起[1，2]。非手术治疗是治疗肩周炎的首选方法，而推拿是治疗该病较好的手段之一。在实践中，我们了解到康复护理在肩周炎的治愈中有不可替代的作用，康复护理工作的好坏将直接影响疗效。

1资料与方法

1.1临床资料

将我院2008年9月～2011年10月收集的264例肩周炎患者随机分为两组：康复组150例，其中男68例，女82例，年龄32～75岁，病程17 d～7年；对照组114例，其中男50例，女64例，年龄33～76岁，病程15 d～10年。患者均有肩关节活动障碍、患侧肩疼痛，肩关节外旋＜30° 125例；肩关节骨质疏松220例；排除肿瘤、肩关节结核或化脓性病变。一般情况比较无显著性差异（P > 0.05）。

1.2 治疗方法

除药物外敷、按摩及理疗外，患者的自我锻炼也对该病的治疗起到了重要的作用。锻炼的方法要科学，并坚持锻炼，就可以达到治愈目的。为此我们总结了一些锻炼方法，可在临床中运用，如旋肩动作：让患者自然站立，双手自然下垂，然后让双臂自下而上、由前向后旋肩，然后自下而上、由后向前旋肩。动作的幅度和速度由小及大，以患者的忍受极限为度；摸肩拉手：让患者站立或坐位，患有肩周炎侧的手从另一只手的手背逐渐往上摸，往健康侧的肩后及肩胛骨摸，当感到剧烈疼痛时，坚持10 s再放下，随后在身后用健康侧的手拉住另一只手，并缓慢向健康侧的手上方拉动并做适当次数，或患有肩周炎侧的手单独放在身后，手背手心相互交替，从臀部往背上摸，感到吃力后坚持10 s再放下，做适当次数；爬墙动作：让患者在墙壁前站立并面对墙壁，双手贴墙向上爬，身体应尽量贴近墙壁，做适当次数。

1.3 疗效判定标准[3]

治愈：肩关节能正常活动，手臂平搭、内收、前屈对侧肩关节，内旋、后伸手至对侧肩胛骨，外展并上举180°，疼痛消失；好转：肩关节疼痛减轻，内收、内旋、后伸、前屈活动范围增大；无效：治疗后肩关节内收、内旋、后伸、前屈的疼痛没有明显改善。

2 结果

康复组和对照组患者均获得随访，康复组治愈82例，好转40例，无效28例；对照组治愈44例，好转30例，无效40例，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。

3 讨论

结合康复护理标准，分别从心理、生活、疼痛等方面进行讨论。

3.1 心理护理

树立患者的信心有助于肩部的治疗，而且患者经常担心此病可能导致的残疾会给亲属带来不便、增加家庭的经济负担。故护士从患者入院治疗开始，态度要亲切和蔼，使患者感到温暖。认真做好患者入院的宣教，介绍治疗的各方面条件，如主治医生、相关护士等。帮助和鼓励患者进行心理调整，缓解他们的恐惧情绪，有助于患者积极配合理疗[4]。

3.2 生活护理

有些患者因为病痛，生活上有些地方不能自理，护理人员应给予相应的协助，如刷牙、洗脸、进餐等，做好日常生活的护理。

3.3 疼痛护理

病情早期，患者以减轻和控制病痛为主。首先知道肩部疼痛的位置和相关反应，以便确定肩周炎的类型；分散注意力可以很好地减轻患者的痛苦，故医护人员要做好患者的工作；早期病痛较重者，可遵医嘱服用非甾体性抗炎药物或进行轻手法推拿治疗等。

3.4 康复护理

内收：肘关节屈曲，前臂经过胸前并触摸对侧的肩关节；后伸：双手反握接力棒，放在腰处，通过肘关节的屈曲让棒在背部上提；环臂：患者弯腰的同时上臂自然垂下，与地面垂直，肩关节做圆周运动，也可以让健侧手扶住椅背，腰部前曲并保持患侧上肢自然下垂，手握4～6 kg的重物，上肢划圈摇动；摇肩：患者两腿弯曲站立，把患侧肩关节当作轴心，摇动上臂，由后向前或由前向后做环形运动，每次可做25～50圈，早晚各做1次，注意保证动作幅度要缓慢不宜过大[5]。

肩周炎在中青年人群中发病较多，而且女性比男性多，男女发病比约为1∶3。单侧发病较为常见，左肩要多于右肩，两肩同时发病的概率为8%。在病情的各阶段，肩周炎患者均能进行相关的肩部锻炼，在早期能预防粘连，在进展期能阻止粘连进一步的发展，预防关节冻结，在后期能解除冻结，有利于肩部相关功能的恢复。平日活动锻炼的时候或手提重物的时候应防止幅度过大、活动量多的动作，养成防伤的良好习惯。在夏天避免肩部长时间吹风，在空调房应尽量远离空调机以防湿邪风寒的侵袭，而在冬季睡觉的时候应防止露肩受凉。患者出院后应多做肩部的功能锻炼，防止肩部劳累、受凉以及创伤的复发。

[参考文献]

[1]唐受爱. 我院重症肩周炎患者的综合康复治疗及护理[J]. 护理研究，2010，24（24）：2201.

[2]杨学颖. 无痛松解术治疗肩周炎的体会[J]. 临床军医杂志，2011，39（5）：849.

[3]丁道宝. 肩三针结合推拿治疗肩周炎的临床研究[D]. 广州中医药大学，2011.

[4]李铁明，李铁兴. 针灸治疗肩周炎26例分析[J]. 中国实用医药，2011，6（11）：246-247.

[5]陈单君. 肩周炎治疗的护理[J]. 中外医学研究，2011，9（4）：57.

（收稿日期：2011-11-30）