定君生及奥硝唑对需氧菌阴道炎治疗疗效观察

贾艳丽　赵玉雪

[摘要] 目的 观察定君生及奥硝唑对需氧菌阴道炎（AV）的疗效。 方法 由我院按AV标准诊断AV60例，对比定君生与奥硝唑的疗效。 结果 治疗7 d时定君生组与奥硝唑组治疗AV的总有效率分别为90%与87%（P > 0.05）。 结论 AV是一种由需氧菌引起的阴道炎症，用微生态调节剂定君生治疗AV与奥硝唑相比疗效稍优。

[关键词] 需氧菌阴道炎；药物治疗

[中图分类号] R711.31[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）24—0155—02

需氧菌阴道炎（AV）是妇女常见生殖道感染性疾病，主要由需氧菌增多引起，表现为阴道黏膜急性炎症，如黏膜充血性改变、大量脓性分泌物及阴道微生态环境失衡等，常通过微生物评价诊断并指导临床治疗。为探讨AV疾病的特点，比较定君生与奥硝唑治疗AV的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按统一标准选取患者60例，年龄20～48岁，平均35岁，主诉瘙痒，灼热感，异味分泌物增多伴性交疼痛，检查外阴阴道脓性分泌物，触痛、潮红、水肿。随机分定君生及奥硝唑组各30例。两组间年龄、症状、检查及化验差异无统计学意义。

1.2 用药方法

实验组阴道每晚1枚定君生， 7次1疗程。对照组放奥硝唑栓方法同上，复查停药后7d。

1.3 AV诊断标准[1，2]

症状：灼热感，异味分泌物增多伴性交疼痛；体征：外阴阴道脓性分泌物，触痛潮红水肿；分泌物检验：清洁度Ⅱ～Ⅲ度，pH值多>6，除外霉菌及毛滴虫引起的炎症，大量外底层细胞，可找到中毒颗粒的白细胞；需氧菌培养阳性。

1.4判定效果

停药7 d记录疗效。疗效判定[3]，治愈：症状、体征完全消失；有效：症状、体征部分改善；无效：症状、体征无改善.总有效率=治愈率+有效率。

1.5统计学分析

应用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结论

2.1 AV的症状与体征

外阴灼痛28例（46.7%），性交痛25例（41.7%），白带增多41例（68.3%），阴道充血37例（61.7%），外阴红肿36例（60.0%），分泌物黄色50例（83.3%），pH>6，其中合并细菌性阴道病5例，合并阴道念珠菌病3例。

2.2两种药物对AV的治疗疗效

见表2。

2.3药物不良反应

两组病例均无明显不良反应。

3讨论

3.1 AV的主要原因

AV的主要原因是阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少或消失，使需氧菌在阴道内增多，pH值升高，阴道黏膜表现充血弥漫性炎症改变，脓性分泌物较多。主要症状为大量阴道分泌物，性交痛或外阴瘙痒、阴道灼热感等。典型特点白带稀薄脓性、黄色或黄绿色，有时有泡沫，滴虫氢氧化钾实验均阴性，妇检阴道黏膜及宫颈充血，或散在出血点、溃疡。以往有人称之为非特异性阴道炎[4]。本研究AV的患者外阴灼痛、分泌物增多、性交痛所占比例未超过50%，黄色分泌物占83.3%。

3.2 AV的治疗

目前尚无有效方法，本结果示定君生治疗AV疗效与奥硝唑相当且无明显不良反应，定君生组外阴灼痛的症状比奥硝唑组明显改善（P = 0.036），总有效率90%，高于奥硝唑组87%，差异无统计学意义，随着对药物治疗AV的研究日益重视微生态制剂的应用。微生态制剂定君生主要由德氏乳杆菌、乳糖组成。乳杆菌黏附阴道上皮阻止病菌侵入，又分解糖原产生乳酸，降低pH值保持酸性环境抑菌，还产生H2O2抑制或杀灭其他细菌，并增强局部免疫功能，调节菌群，恢复阴道微生态环境而降低复发率。奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，可能是通过其分子中的硝基在无氧环境中还原成氨基或通过形成自由基，与细胞成分相互作用，从而导致微生物死亡。

目前临床上能够明确和不明原因的阴道炎症，都有不同程度的阴道微生态失衡[5]。许多阴道炎症正是阴道的微生态和免疫功能破坏引起，用微生态调节剂定君生与奥硝唑栓治疗AV均有效，前者稍优于后者且无不良反应。二者治疗AV安全、有效、方便，适于临床使用.

[参考文献]

[1]Sweet RL，Gibbs RS.Infections diseases of the female genital tract[M].4th ed；USA，2002：351—352，612—622.

[2]Donder GG，Vereeckn A.Bosmans E，et at. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct form bacterial vajinosis：degquamative inflammatory vagintis[J]. BJOG，2002，109（12）：34—43.

[3]刘朝晖，董悦. 需氧菌阴道炎菌群及治疗效果的临床研究[J]. 现代妇产科进展，2009，11（18）：832—835.

[4]Amsel R，Totten PA，Spiegel ca，et al，Nonspecific vaginitis Diagnostic criteria and microbial and epidemiological associations[J]. Am J Med，1983，74（8）：14—22.

[5]刘朝晖，张岱，赵敏，等. 5236例健康妇女阴道微生态状况的分析[J].现代妇产科进展，2009，2（18）：129—131.

（收稿日期：2012—04—19）